大小缓急
孔医堂张绍才
中医治病讲究辨证施治，所以，方子的大小，药物的多少，取决于病人的病症和身体状况。多了不一定有用，少了未必无效，对证治疗，“小方”也能治大病。
大承气汤是中医用于阳明脏腑实证的基础方，又是“寒下法”的代表方。具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通。临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、急性阑尾炎等。
大承气汤的基础方组成为大黄、枳实、厚朴、芒硝四味中药。“大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方。”本方用于伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致之证。治疗方法以峻下热结为主。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。四药合用，共奏峻下热结之功。
在这个基础方的基础上，根据病人的情况可以酌情加减。比如，大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；“去硝名曰小承气，轻下热结用之效”，去掉芒硝，就称为“小承气汤”。小承气汤三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，就称为“调胃承气汤”，因为泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；而“复方大承气汤”由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。如果病人兼有气虚，也可以加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。如此等等，变化多端。
与“大方”相反，“小方”味少，量轻，多次内服，能治上焦病，适宜邪气轻浅，病无兼证，如葱豉
孔医堂张绍才
中医治病讲究辨证施治，所以，方子的大小，药物的多少，取决于病人的病症和身体状况。多了不一定有用，少了未必无效，对证治疗，“小方”也能治大病。
大承气汤是中医用于阳明脏腑实证的基础方，又是“寒下法”的代表方。具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通。临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、急性阑尾炎等。
大承气汤的基础方组成为大黄、枳实、厚朴、芒硝四味中药。“大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方。”本方用于伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致之证。治疗方法以峻下热结为主。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。四药合用，共奏峻下热结之功。
在这个基础方的基础上，根据病人的情况可以酌情加减。比如，大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；“去硝名曰小承气，轻下热结用之效”，去掉芒硝，就称为“小承气汤”。小承气汤三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，就称为“调胃承气汤”，因为泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；而“复方大承气汤”由大承气汤(枳壳易枳实)加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。如果病人兼有气虚，也可以加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。如此等等，变化多端。
与“大方”相反，“小方”味少，量轻，多次内服，能治上焦病，适宜邪气轻浅，病无兼证，如葱豉