孔少华临证经验｜中风证治

孔医堂 张绍才 阮劲平整理
中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等均属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风”的特点相似，故称为“中风”。
孔老认为今人因养生不慎，饮食不节，劳倦过度，精神紧张等原因，常导致阴虚肝热脾湿的体质。阴虚主要是指肾阴虚，故《内经》有“年四十而阴气自半”之说。乙癸同源，肝肾一体，肾水不足，水不涵木肝热肝风，风阳升腾而上，挟气血痰湿上冲于脑，横窜经络，蒙蔽清窍而突然偏瘫失语、口眼歪斜之症。
临床也可见到年老体弱，气虚无力推动血液运行，不能畅达于脑，致使脑脉瘀阻而发病者。
孔老认为中风的病因可归纳为肝肾阴虚、肝热、血瘀、痰阻，气虚等原因，故治疗上应当以滋阴潜阳、平肝熄风、活血通络、化痰开窍、益气固脱等法为主。
临床上中风可分为中经络和中脏腑两种类型，中经络可分为虚证实证，中脏腑可分为闭证和脱证，分述如下。
1．中经络
中经络为中风证之较轻者，一般为脑血管痉挛或脑血栓。病势较缓，多在安静状态下发生，通常不出现意识障碍，仅有半身不遂，口眼歪斜，失语等症状。孔老认为其证多为阴虚肝热，痰瘀阻络为主，亦可见到气血不足，气虚血瘀者。
（1）阴虚肝热，痰瘀阻络者：症见半身不遂，舌强语蹇，面红目赤，脑中热痛，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或兼紫绛，舌苔黄，脉象弦滑。治宜平肝熄风，清心开窍，活血化痰通络为法，临床常以清平抑化通络方为主加减：
【基本方】
生牡蛎15g（先煎） 生石决明30g（先煎） 生赭石12g 旋覆花12g（布包）
桑寄生30g 炒知柏各10g 九节菖蒲15g 霜桑叶10g
杭菊花10g