基于干眼症治疗共识的临床思考

2026-03-08 09:53阅读：

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基于干眼症治疗共识的临床思考

最近，在一些学术交流的场合，经常有同行们提到干眼症的问题，都是基于临床症状改善的人群，做了一些治疗策略上的总结。包括王琳医生团队每周一晚上18:30开展的微课学习和课后19:30直播答疑互动。
爱学习的王琳医生就查阅了大量的文献，也专门找我院眼科团队，进行了多维度的研究和探索，今天把自己的学习心得分享三点，希望能对看到这篇文章的各位一些帮助，不当之处请各位指正：

1，何为干眼症？眼睛干涩就是干眼吗？
干眼是一种多因素、有症状的疾病，其特征是泪膜和/或眼表微环境稳态失衡，其中泪膜不稳定和高渗、眼表炎症与损伤，以及神经感觉异常均为病因学因素。这一定义首次将“眼表微环境稳态”与泪膜并列，明确神经感觉异常是核心病因之一，确立干眼为涉及神经-免疫-内分泌网络的复杂系统性疾病。
随着社会老龄化、过度使用手机和各种视频终端等，干眼的患病率日益升高，致病因素呈现复杂性和多样性。流行病学调查发现：女性总体患病率高于男性，50岁后差异显著扩大；20–29岁女性症状

型干眼患病率高达31.6%；睑板腺功能障碍随年龄增长而上升，70岁以上男性患病率可达66.3%；儿童与青少年干眼呈现“症状报告率高、客观体征阳性率低”的特点，需警惕过度诊断与心理-行为因素干扰。
这是眼睑异常的相关表现：

基于干眼症治疗共识的临床思考

2，干眼症的发病原因有很多，哪些日常行为能有效缓解干眼呢？
相信每个人都会有眼部干涩的时候，尤其在刷手机不能停的时候，会习惯性的揉揉眼睛，看看远处的绿色，感觉就好很多，如果热敷、再闭上眼睛、滴上眼药水就更舒服了。其实，这些都是干眼症非常重要的缓解手段：1，看远、物理性按摩。2，热敷、闭目休息。3，抗炎、缓干涩。
喜欢研究解剖的王琳医生，当然深究了干眼问题涉及的相关解剖结构，关键是睫状肌！该肌肉是位于眼球虹膜根部与脉络膜之间的平滑肌，受动眼神经支配，其核心功能主要体现在两个方面，与眼部视觉调节及眼内环境稳定密切相关：

调节屈光功能：睫状肌收缩时，牵拉睫状突向晶状体方向移动，使晶状体悬韧带松弛，晶状体因自身弹性变凸，屈光力增强，从而实现近距离视物（即调节功能）；睫状肌舒张时，悬韧带紧张，晶状体变扁平，屈光力减弱，适应远距离视物。简言之，睫状肌是人体实现“视近、视远切换”的核心肌肉。
调节房水循环：睫状肌收缩时，可促进睫状突分泌房水，同时调节房水排出通道的通畅性，维持眼内压稳定，保障眼球正常生理功能。此外，睫状肌的收缩与舒张还可间接影响眼表血液循环，为眼表组织（如角膜、结膜）提供营养支持。
睫状肌功能异常与干眼症并非直接因果关系，但二者存在密切的间接关联，主要通过“用眼习惯-睫状肌状态-眼表微环境”的链条相互影响。

这是眼表异常的相关表现：

基于干眼症治疗共识的临床思考

3，临床上如何确诊干眼症？有什么治疗措施？
干眼症（Dry Eye Disease, DED）又称角结膜干燥症，是一种以泪液稳态失衡为核心，伴眼表炎症、损伤及神经异常，进而引发眼部不适、视觉障碍的慢性、多因素眼表疾病。
临床诊断需结合症状、体征及辅助检查，满足以下条件即可确诊：

存在干眼症相关症状（如干涩、异物感等），且持续超过1周；
辅助检查至少满足1项异常：泪液分泌试验（Schirmer试验）≤10mm/5min；泪膜破裂时间（BUT）≤10s；角膜荧光素染色阳性；睑板腺功能检查异常（睑板腺分泌评分降低、腺体萎缩）。
当然，根据我国的2024年专家共识，具体的诊断流程如下：
这是2025年刊发的国际共识：

治疗干眼症的方法有很多，根据具体的分型和分级，有手术、全身用药、局部用药、物理干预等。就算是滴眼液和人工泪液也有很多类型，切忌盲目用药。

做为整形美容医生，王琳医生给大家提出如下建议：
1，出现干眼症状，可以先去眼科做检查，明确诊断。
2，生活习惯很重要，要知道干眼治疗的最终目标：就是通过打破干眼的病理恶性循环，恢复泪膜稳定性。良好的作息、加强运动、减少长时间盯着屏幕、养成科学用眼的好习惯。
3、睑板腺热脉动按摩，恒定42.5度直接加热上下睑板腺的腺体，排出睑脂，是国内外共识明确的有效治疗。王琳医生团队已经在做相关的探索啦！临床反馈甚佳！
4、IPL治疗，利用光热和光化学作用，改善泪液分泌功能、睑缘水肿等。多个国内外文献都提到这条，2003年王琳医生团队就开始做IPL治疗，强光治疗第一条就是需要做好眼保护啊，这个操作请谨慎。

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