犬甲状腺机能减退-临床病因

2010-09-27 13:23阅读：

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图1

图2
图1：正常甲状腺由富含胶质的滤泡、甲状腺滤泡上皮细胞（黑色箭头）和滤泡旁C-细胞（白色箭头）所构成。
图2：淋巴细胞性甲状腺炎-滤泡（黑色箭头）为淋巴细胞和浆细胞（白色箭头）所包围。

犬甲状腺机能减退病因分为以下几种：
1) 原发性甲状腺机能减退
犬发生该病的一种最常见形式，由甲状腺疾病引起，通常为甲状腺遭到破坏。发

生本病的两种常见组织学变化是淋巴细胞性甲状腺炎（见图2）和原发性甲状腺萎缩。淋巴细胞性甲状腺炎是一种免疫介导性疾病，特征是甲状腺内淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞弥散性浸润。引发淋巴细胞性甲状腺炎的病因仍不清楚，但肯定与遗传有一定的关系。
原发性甲状腺萎缩的特征是甲状腺实质丢失。通常无炎性浸润，即使在残余的小泡周围也不出现。原发性甲状腺萎缩的病因不清，但它可能是一种退化性疾病，也可能是自体免疫性淋巴细胞性甲状腺炎晚期的表现。
2)继发性甲状腺机能减退
由垂体促甲状腺激素细胞发育不良（引起垂体性侏儒症的垂体发育不良），或损伤促甲状腺激素（甲状腺刺激激素[TSH]）分泌的垂体促甲状腺细胞功能异常，以及甲状腺激素合成和分泌“继发性”缺乏所致。由于缺乏TSH，腺泡逐渐发生萎缩。继发性甲状腺机能减退也可由垂体促甲状腺细胞破坏（例如，垂体肿瘤[少见]）或激素和药物（例如，糖皮质激素[常见]）抑制促甲状腺细胞功能引起。
3)第三位甲状腺机能减退
下丘脑视上核和室旁核肽能神经元分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌缺乏所致。TRH分泌缺乏会引起TSH分泌减少和继发性甲状腺腺泡萎缩。虽然这几种原因都曾在人中有过报道，但在犬中尚未有报道，可认为非常少见。
4)先天性甲状腺机能减退
先天性激素生成缺陷在犬曾有报道，但罕见。已报道的犬先天性原发性甲状腺机能减退的病因包括食物碘摄入缺乏、内分泌机能缺陷（例如，碘有机化缺陷）和甲状腺发育不全。明显的TSH缺乏引起的继发性甲状腺机能减退曾在一巨型雪纳瑞犬家族和一Boxer犬中有报道。血统分析表明这是巨型雪纳瑞犬家族的一种常染色体隐性遗传病。甲状腺肿大的发生（例如，甲状腺肿）主要与病因有关。如果下丘脑-垂体-甲状腺轴是完整的（例如，碘有机化缺陷），会出现甲状腺肿大；如果不完整（例如，垂体性TSH缺乏），将不会出现甲状腺肿大。

犬甲状腺机能减退潜在病因

原发性甲状腺机能减退	继发性甲状腺机能减退
淋巴细胞性甲状腺炎	垂体畸形
原发性萎缩	垂体囊肿
肿瘤性破坏	垂体发育不良
医源性病因	垂体破坏
手术切除	肿瘤
抗甲状腺药物	垂体促甲状腺细胞抑制
放射碘治疗	自发性获得性肾上腺皮质机能亢进
药物（例如，磺胺甲噁唑）	正常甲状腺病态综合征
第三位甲状腺机能减退	医源性病因
先天性下丘脑畸形（？）	药物治疗，常见于糖皮质激素
获得性下丘脑破坏（？）	放射治疗
先天性甲状腺机能减退	垂体摘除术
甲状腺发育不全（不发育、发育不良、扩张）
内分泌机能障碍（碘有机化缺陷）
食物碘摄入缺乏

据报道易发甲状腺激素自体抗体的犬种

波音达犬	英国雪达犬
英国波音达犬	斯凯犭更
German Wirehaired Pointer	老式英国牧羊犬
拳师犬	马尔济斯犬
库瓦兹犬	贝吉格里芬凡丁犬
美国斯塔福犭更	比格犬
American Pit Bull Terrier	大麦町犬
巨型雪纳瑞犬	罗德西亚脊背犬
金毛猎犬	喜乐蒂牧羊犬
切萨皮克湾猎犬	西伯利亚雪橇犬
布列塔尼猎犬	俄国猎狼犬
澳大利亚牧羊犬	杜宾犬
Malamute	可卡犬

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