新浪博客

肾上腺皮质机能减退-临床病因

2011-06-07 09:36阅读:
肾上腺皮质机能减退-临床病因

肾上腺皮质机能减退指原发性或继发性肾上腺皮质机能不全,该病也称为艾狄森综合征。原发性肾上腺皮质机能不全最常见,主要是盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足引起的。病因通常为特发性,因为本病的原因不明显,确诊后数年做死后剖检时,最常见的组织学异常是所有的肾上腺皮质都特发性萎缩。对于多数特发性肾上腺皮质机能不全的犬猫,可能是免疫介导性破坏肾上腺皮质所致。肿瘤(例如,淋巴瘤)、肉芽肿疾病或动脉血栓引起的双侧肾上腺皮质破坏也可导致原发性肾上腺皮质机能不全。据认为肾上腺皮质必须破坏至少90%才会出现临床症状。肾上腺皮质各区的破坏速率基本上相同,因此醛固酮和糖皮质激素缺乏通常呈顺次出现。破坏速率不定,但通常是渐进性的,且最终会出现肾上腺皮质功能完全丧失。犬在确诊阿狄森疾病时,通常已完全丧失肾上腺皮质功能。早期可能会出现部分机能不全综合征,特征是肾上腺储备机能不足,即仅在应激(例如,坐车、旅行、手术)时出现临床症状。随着肾
上腺渐进性破坏,即使在无应激的情况下,激素也开始分泌不足,甚至在无明显诱发因素存在时出现真正的代谢性危象。
盐皮质激素(即醛固酮)控制钠、钾和水平衡。在原发性肾上腺皮质机能不全时,醛固酮分泌减少会引起肾保钠、保氯及排钾功能受损,引起低钠血症、低氯血症和高钾血症。保钠保氯功能异常会引起细胞外液量减少,导致渐进性出现低血容量、低血压和心输出量减少,以及肾和其它组织的灌注量降低。高钾血症对心脏有严重的毒害作用,降低心肌兴奋性,增加心肌不应期,延缓传导。并发的糖皮质激素缺乏通常引起胃肠道症状(厌食、呕吐、体重下降)和精神状态变化(嗜睡)。肾上腺皮质机能减退最典型的症状之一是应激不耐受,当动物置于应激环境中时,临床症状常变得更加明显。
继发性肾上腺皮质机能减退仅出现糖皮质激素缺乏。盐皮质激素的分泌和电解质浓度都是正常的。临床症状由糖皮质激素缺乏引起。继发性肾上腺皮质机能不全是由垂体ACTH分泌减少引起的。垂体腺或下丘脑破坏性损伤(例如,肿瘤、炎症)和长期使用外源性糖皮质或醋酸甲地孕酮(猫)是继发性肾上腺机能不全最常见的原因。注射、口服和局部使用皮质类固醇时,会出现肾上腺皮质萎缩。一般停药2~4周后肾上腺功能可恢复正常,除非使用长效的类固醇制剂。自发性醛固酮缺乏症在犬猫仍未有报道。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享