犬猫急性胰腺炎的诊断与治疗
2011-11-11 11:14阅读：
1.
绪论
约90%的胰腺炎病例未曾诊断出，犬猫胰腺炎真实的发病率不清。
2.
品种和年龄易感性
迷你雪纳瑞、迷你贵宾犬、可卡犬、暹罗猫。犬为中老年>7岁，平均为6.5岁。猫平均年龄为7.3岁。
3.
临床表现
主要影响以下几方面：胃肠道、肝胆系统、心血管系统、血液系统。
轻度胰腺炎常呈亚临床状态。
犬胰腺炎临床症状（70
只）
症状
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食欲缺乏
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呕吐
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虚弱
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腹痛
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脱水
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腹泻
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机率
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91%
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90%
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79%
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58%
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46%
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33%
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猫胰腺炎临床症状（40只）
症状
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昏睡
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食欲缺乏
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脱水
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低体温
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呕吐
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腹痛
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腹腔肿物
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呼吸困难
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共济失调
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腹泻
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机率
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100%
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97%
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92%
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68%
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35%
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25%
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23%
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20%
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15%
|
15%
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尽管临床症状对于胰腺炎的诊断并不具有特异性，但是呕吐和前腹疼痛仍是诊断犬胰腺炎的关键临床症状，犬出现这些临床症状中的两个则需评价是否患有胰腺炎。
犬严重病例也表现全身性临床症状，如发热、呼吸性窘迫，甚至心血管性休克。而对于猫，即使是严重的胰腺炎，出现的临床症状也较犬少。
4.
临床病理
a)
常规临床病理学检测
血常规：
犬胰腺炎血常规检测指标（70只）
异常
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中性粒细胞增多伴有核左移
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血小板减少症
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贫血
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中性粒细胞减少
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机率
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55%
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59%
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29%
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3%
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猫胰腺炎血常规检测指标（40只）
异常
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白细胞增多
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贫血
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白细胞减少
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血液浓缩
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机率
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30%
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26%
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15%
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13%
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血常规检测指标均不具有特异性。
血液生化检测：
淀粉酶和脂肪酶代谢途径：由胰腺释放进入腹腔液，经横膈淋巴管吸收进入血液。部分在肾脏降解失活。
血液淀粉酶活性：对于犬诊断敏感性和特异性分别为62%和57%。猫无意义。泼尼松龙和地塞米松可降低健康犬血清淀粉酶活性。
血液脂肪酶活性：对于犬诊断敏感性和特异性分别为73%和55%。猫无意义。热应激和给予泼尼松龙或地塞米松也可引起犬血清脂肪酶活性升高。
犬血清淀粉酶和脂肪酶活性的判读应该谨慎，其值只有升高为参考值上限的3~5倍才可能为胰腺炎。
血清生化检测显示轻度肝酶活性升高。电解质紊乱在严重病例也很常见，这是脱水和严重呕吐的结果。氮质血症也可出现，原因可能是脱水所致，也可能是胰腺炎继发急性肾功能衰竭所引起。还可见低蛋白血症。严重病例可出现低钙血症，原因可能是低蛋白血症所致，也可能是在脂肪坏死区钙与脂肪酸形成钙盐所引起。剖检常可见胰腺周出现钙盐沉积。
尿液检测可见脱水所致的尿比重升高。严重病例可出现急性肾功能衰竭，尿比重下降，沉渣中可见管型出现。
犬急性胰腺炎，胰腺急性坏死 
犬慢性胰腺炎，肠系膜脂肪点状坏死
b)
新的临床病理学检测
犬胰蛋白酶激活肽（TAP）与肌酐比值对胰腺炎的诊断特异性为100%，但敏感性很差，仅仅为26%。血浆TAP浓度特异性较低，为76%，而敏感性稍高，为53%。
血清TLI（cTLI和fTLI）具有种属特异性，对于EPI的诊断具有很好的敏感性和特异性。一项研究显示血清cTLI对于犬胰腺炎的诊断敏感性和特异性分别为33%和65%。血清fTLI对于猫胰腺的诊断敏感性和特异性分别为33%和90%。
cPLI对于犬胰腺炎的诊断敏感性超过80%。即使患有肾功能衰竭，其血清cPLI浓度仍可用作胰腺炎诊断的指标。假定患犬出现了假阳性结果，其血清cPLI浓度对于患有胃炎的犬特异性仍可高达96%。
fPLI对于猫胰腺炎的诊断敏感性和特异性分别为67%和91%。
犬胰腺炎的诊断，血清TLI浓度的敏感性少于40%，血清脂肪酶活性敏感性少于60%，而血清cPLI浓度敏感性超过80%。 
5.
影像学检测
