[转载]澳门需要医学院吗？
2014-11-02 10:16阅读：
澳门是珠海的近邻，两地经济与社会发展关系密切。因此，作为珠海人，不可能不关注澳门。今天，仅就澳门人热切议论的医学院问题，讲一点儿闲话，希望能对澳门大学、澳门特区政府的相关决策有所裨益。
澳门需要医学院吗？
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建在珠海横琴的澳门大学新校区
近年来，在澳门大学开办医学院的呼声不时响起。某些发起人士大声疾呼，称：要让澳大成功转型，其中一项指标就是澳大能否开办医学院；某些社团负责人更大做文章，认为：此举将填补本澳西医人才培养的缺口；而某些热心人士则据说已经开始着手制订具体方案，仿佛澳大医学院马上就能浮出濠江水面。可是，纵观本澳医疗卫生行业之现状，这里边似乎有一个最为基本的问题，却还没有进行认真的清理。那就是：澳门需要医学院吗？
澳门并不急缺医生
澳门是迄今为止全球少数被世界卫
生组织认可的健康人口地区，这对于地小人多的澳门，是一件非常值得骄傲的事情。
澳门现有人口超过62万，却有三类专业机构为居民提供医疗服务：一类由政府开办，如仁伯爵综合医院（俗称山顶医院）；一类非政府开办，如镜湖医院、科大医院；一类是由民间社团开办，如同善堂诊所、街坊会医疗所等。除此之外，全澳还有七百多所私人诊所，包括三百多家西医诊所，为居民提供初级卫生服务；二百多家中医诊所，为居民进行中医诊疗；一百多家牙医诊所，为居民提供日常所需的牙病防治。
由于澳门重大疾病的发生率不高，因而对心脑血管疾病、癌症、恶性传染病等专科治疗的经验不足，亦缺乏相应的医疗大师，以至稍有经济条件的本澳居民，都会选择去广州或者香港，找寻知名的大医院就诊。而与此同时，由于本澳没有设立临床医学培训课程，又使得有心接受高等医学教育的学生，必须前往大陆、港台或者其它国家与地区深造。但是学成归来之后，这些学生又一律要经本澳相关部门的学历认可，方能在澳门正式行医。所以，把这些情况综合在一起，就使得一部分澳人产生了在澳门开办医学院、以方便自己培养医生的热情冲动。
平心而论，这种想在澳门设立医学院校、以完善本澳高等教育学科体系建设的愿景并无不当。但是，深入到本澳医疗行业的实际状态中来作理性的审视，则更多人也许不禁会问：弹丸之地的小小澳门，有必要开办一所成规模、上档次、毕业生与日俱增的医学院校吗？
据澳门统计暨普查局发布的信息，截至2013年，本澳共有1514名医生、1854名护士，且二者每年分别以平均2.2%及5.9%的速度在增长，以至本澳医护人员与澳门人口总数的比例，已分别达到了1:400和1:323。而按照这个数字来计算，则本澳每千人口的医生数已达2.4人，不仅远超香港的1.4，也高于台湾的2.0。所以，究竟澳门是不是急缺医生、究竟澳门有没有必要开办一所医学院？答案想必是不言自明的。
医学院建设周期太长
医学院校不是简单的医护培训班，而是一个系统化、规模化的高等医学专业学府。所以，要开办能够承担正规高等医学教育、且在粤港澳地区具有一定先进性与影响力的医学院，就不可能回避建设周期太长，远水不解近渴的尴尬。
人所共知，大学不是大楼，不是划一块地、填一片海、筑起一群楼厦就算大功告成。尤其是医学院校，建设周期会比一般的文科院校甚至综合大学更长一些。以香港大学李嘉诚医学院为例，作为香港历史最为悠久的高等教育学府，自1887年由英国伦敦传道会创立以来，已经面世127个年头，到如今形成了17个学系，以及中医药学院、护理学院、公共卫生学院等3大专业学院，并兼有多个专责不同研究领域中心的办学规模与科研实力。所以，港大医学院才能在经济文化最为发达的南部中国地区，与起源于1866年的中山大学医学院、创立于1897年的台湾大学医学院，形成了“两岸三地”百年高等医学教育的三足鼎立格局。即使是最为年轻的暨南大学医学院，迄今也走过了36年的建设历程。
即使不谈这些历史，一所高等医学学府，从整体筹谋到专业设置，从规划设计到建筑施工，从设备购进到标本搜集，从延揽师资到六年制首届本科学生毕业……这中间，没有至少10年工夫是不可能一蹴而就的。而如果我们好好利用这个10年，对大陆及港台地区已有的优质医学教育资源深度共享，对本澳现有医疗机构的功能布局进行完善，对各大医院硬件设施与医疗水平的提升进行扶持，对重要专业急需的高端医疗人才着重引进，则较之本澳从头做起、从零开始创办一所医学院，无疑会更有实效、更能快速解决目前居民看病轮候时间过长、专科医生不足等等实际问题。
对此，澳门大学校董会主席谢志伟博士早在2002年就已表达过清醒的认识：“因为资源不足或因澳门地方小，现时在澳大设立医学院的可能性不大”；而社会文化司司长张裕更在2013年明确表态：“建设医学院既成本高，又需要一系列配套，因而政府短期内建设医学院的难度较大”。所以，如果我们不从实际出发，硬将财力、人力、物力投入到建设周期漫长、所需资源巨大的医学院，则不仅不能当下提高本澳医疗服务水平，缓解医护人员的人手压力，反而会由此迟滞澳门医疗卫生事业的均衡调整与快速发展。
盲目办学将致人才过剩
高等医学教育不是一种小众型的精英教育，更不是三五成伙的私塾学堂，所以必须保有一定的在读学生规模，才能使学院的师资力量、学术成果积累以及各项设施条件发挥出最大的效益。
以香港大学李嘉诚医学院为例，作为香港大学最大规模的专业学院，该院年均在校就读的本科生有2900多名、研究生1500多名，年均毕业生约700余人。如果拟议中的澳大医学院只取港大医学院的半数规模，则每年也会有300多名毕业生走上社会。这个数字，相对于目前本澳现有的1514名执业医生，等于年均至少增长将近二成。这就要求我们不得不事先考虑好一个问题，即：这每年一届的数百名毕业生向何处去？澳门本土的医疗机构、包括分布于小区的卫生中心及卫生站等，能够完全接收与消化吗？
还有另外的一项统计资料，也更让人必须思考。由于澳门只有两家大型综合性医院，医生就业机会有限，因而超过40%的医生选择开办自己的私人诊所或受聘于私人医疗机构。如果本澳创办医学院使每年毕业的医学生大大增加，而澳门申请医生执业牌照的程序又较为简单，则很可能因此促生出更多数量的私人诊所，使澳门出现“遍地医生”的人才过剩现象。对此，社会文化司司长张裕去年年底就曾有过预警，称“医生数目大幅增加以后，可能会导致本澳人手过剩，从而引发诱导式医疗服务情况的出现”。
显然，缓解本澳看病难、公立医院求诊轮候时间较长的问题，仅仅依靠创办一所医学院，不仅不能在短时期内取得明显成效，更会使政府将相关资源投错方向，而使早前推出的“10年医疗计划”譬如建设新急诊大楼、整治和建设各区卫生中心的项目受到影响。而为了改善专科医疗水平偏低，重大疾病治疗保险系数不高的局面，本澳更不应该盲目扩大本科医生的培养数量，而应重点从内地或海外引进少量的高层次学科带头人，形成完善的人才纵向分布，这样才会从根本上提升整个澳门的医疗水平。
参考文献：
1、李安定：《澳门医疗卫生发展概况》
2、汤家耀：《回归十年以来澳门公共卫生应急体系建设》
3、吴咏敏、卞鹰：《澳门医生从业状况分析》
4、澳门统计暨普查局：《医疗统计年刊（2013）》
5、徐璐：《澳门医疗保障制度现状、问题以及改革》
6、课题组：《澳门居民医疗保障状况报告（2012）》
