关于门诊统筹和家庭账户
2008-11-02 20:23阅读：
闵媛媛, 陈迎春,新型农村合作医疗制度中建立家庭账户的理论依据[J],
中国社会医学杂志2007,24(2),82-84
作者认为建立家庭账户虽然不是唯一合理的管理门诊基金的方式，但确实有其特有的优越性，有其存在的必要性。并从建立家庭账户可以解决传统合作医疗的信任危机问题，可以增强农民为健康而储蓄的观念，个人账户或家庭账户在医疗保险中的国内外运用成效，建立家庭账户具有较高的可行性，符合我国传统文化观念，有利于建立统一的城乡医疗保障制度，新型农村合作医疗更适宜建立家庭账户等7个方面来论证家庭账户的优越。对于家庭账户的可行性，作者认为从管理上，家庭账户有利于基金整体安全，也可自行约束农户的医疗浪费；从需方上，家庭账户比较符合农民重实惠、求回报的心理；从供方上，家庭账户可以使农户拖欠医疗费用问题得到较好地解决，村医在治疗时受合作医疗的限制也较门诊统筹少一些。作者认为新农合更适宜建立家庭账户是因为，相较个人账户，除有个人账户的优点外还可更好的防止逆选择的发生，同时其管理成本较低。
本文作者较全面的总结了家庭账户在新农合运行中的优点，但对家庭账户相较其他筹资模式，如全面统筹的优劣势对比并没有做出分析，其单面说服显得略微单薄。
朱坤等,
新型农村合作医疗门诊家庭账户分析[J], 中国卫生资源,2007,10(3),152-153
作者通过时我国部分新型农村合作医疗下称新农合试点县门诊家庭账户的现况分析，发现门诊家庭账户对吸引农民参合、鼓励农民利用门诊服务起了重要作用。但门诊家庭账户也有种种弊端：首先，部分农民对利用门诊家庭账户去定点医疗机构就诊的热情逐渐下降，其具体原因有在次均门诊费用上升的同时家庭账户金额却基本不变导致次均补偿下降，部分农户去定点医院不方便，定点医院药费高于普通药店，报销手续繁琐；其次，管理成本较高，定点医疗机构难以选择；最后，门诊家庭账户的纵向积累功能没有实现。
文中对家庭账户的优缺点都做了简单分析，但不全面，层次较浅。且对家庭账户的缺点分析时针对性不强，更多的说的是定点医疗机构的缺点，但定点医疗与家庭账户并没有必然关系，反而有些地方因为家庭账户而没有定点限制。
左延莉等,新型农村合作医疗门诊统筹模式与家庭账户模式的比较研究[R],《中国卫生经济》,2006,25(12),19-21
文章通过对湖北省G县ABC三镇的数据对比分析比较了两种模式。得出的结论主要如下：实行家庭账户的乡镇其参合率并未呈现高于门诊统筹乡镇的现象，若从对新农合长期稳定发展考虑，应该是培养农民的互助共济意识比在短期内提高参合率更重要；随着新农合的运行，农民对门诊卫生服务的需求量持续增长，且经济水平越低的乡镇农民的门诊服务需求增长越快；家庭账户的门诊卫生服务需求低，资金沉淀高，而门诊统筹的门诊卫生服务需求高，有门诊资金超支的风险。门诊统筹资金利用更显效率,
而且门诊统筹模式更体现互助共济的精神,
这种模式更受那些长期患慢性病的病人的欢迎。家庭账户模式补偿操作简单, 乡村医生的统计工作量相对小很多,
调查中发现家庭账户更受乡村医生的欢迎。
这篇调查研究报告虽未做详实的理论分析，但从实证的角度说明了门诊统筹和家庭账户的优缺点。其研究对象选取针对性典型性较强，调查分析也较严密，指明排除了众多干扰因素。
