[转载]如何拍好犬猫标准体位X线片(1)——前肢
2012-12-15 10:31阅读:
姚海峰兽医外科博士
每日收到的咨询案例不少,有不少是提供X线片来咨询病情。但是能够提供标准体位,并且高质量的X线片者,凤毛麟角。很多时候看到提供的片子感觉是哭笑不得,实难诊断和提供意见。记得2010年年底,我曾和一同事辗转了2趟飞机到青海玉树去给一个藏獒做髋关节手术,我去之前主人提供的片子说是股骨颈骨折了,但我要求看片子时,说片子找不到了。为了以防万一,我把所有的骨科器械都带上了、麻醉机也背上了,把我能想到的各种可能性也都准备充分了。足足带了80kg的行李。到玉树后,找了个人医院重新拍摄片子,结果发现,并不是股骨颈骨折,而是髋关节发育不良引起的单侧髋关节脱臼。手术方案完全不同。要不是我准备充分,恐怕2天的飞机行程白费了。此实例足可说明,拍摄一张高质量的X线片在犬猫诊疗过程中是多么重要。
提供不了高质量片子主要的原因不在于宠物主人,而在于兽医从业者摄片的不规范性和不严谨性。很多人认为主要把动物往拍片台子上一放,随便拍下片子,只要有图像出来就行了。但这种检查方法,非常容易造成误诊、漏诊、错误判断病情。试想,连诊断都不清楚,接下来的治疗是否能够对症呢?因此,规范X线片拍摄操作标准和流程是至关重要的。但是出现如此现状,也不能全部归咎于同行,更深层次的原因是学校的教学课程设置。国内大多数兽医专业《犬猫影像学》这门课程基本上不教授,或是学时非常短。学生根本就无法学会如何拍片,更谈不上排出高质量的片子。很多兽医专业的学生学校毕业后来应聘,都没有接触过《影像学》。即便是走上工作岗位后,所学到的知识,也都是不成体系。因此要拍摄一张高质量的片子,我们必须系统的掌握影像学知识。今天我要给大家讲解的并非是如何操作机器,也不是告诉大家如何洗片,更不是告诉大家选择拍片条件,我先告知大家如何正确摆放动物体位,以获得一张标准体位的片子。拍摄同一部位的X线片,一般需要拍摄两个体位,譬如前后位、腹背位。只拍摄一个体位往往也容易引起漏诊和误诊。
我将分为五个部分来介绍,分别是《如何拍好犬猫标准体位X线片(1)——前肢》、《如何拍好犬
猫标准体位X线片(2)——后肢》、《如何拍好犬猫标准体位X线片(3)——脊椎》、《如何拍好犬猫标准体位X线片(4)——胸腹部》、《如何拍好犬猫标准体位X线片(5)——头部》。每一个标准体位都会提供一张高质量的X线片供大家参考。
投照中需注意的四点:
1) 选择合适胶片:明确投照位置,按投照要求选择大小适当的胶片,或调整可变孔径限位器。
2) 标记:准确无误地做好照片标记,如编号、日期及左右等。
3)中心线交点位于预定投照部位中心:摆好投照位置,按投照要求,对好中心线及选择适当的胶片距离。
4)测量投照部位组织厚度
5)一般拍摄片子需正、侧两个体位
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犬猫X线片拍摄标准(1)——前肢
一、肩胛骨正位片
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图1.动物仰卧保定,前肢充分向前方牵拉,如上图所示,投照中心位于肩胛骨正上方。
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图2.标准肩胛骨正位X线片。
二、肩关节侧位片
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图3.肩关节侧位片摆位示意图。若需拍摄右侧肩关节,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢稍向前拉,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于肩关节中心。
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图4.标准肩关节侧位片。
三、肩关节正位片
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图5.动物仰卧保定,前肢充分向前方牵拉,如上图所示,投照中心位于肩关节正上方。
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图6.标准肩关节正位片。
四、肱骨侧位片
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图7.肱骨侧侧位片摆位示意图。若需拍摄右侧肱骨,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢稍向前拉,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于肱骨中点。拍摄范围应包含肩关节和肘关节。
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图8.标准肱骨侧位片。
五、肱骨正位片
肱骨正位片拍摄有两种体位,一种为图9所示前后位,另一种为图11所示的后前位。
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图9.标准肱骨正位片,前后位摆位。动物仰卧保定,将待投照部位的肢体稍向外侧牵拉、伸直,掌侧向桌面。投照中心位于肱骨中部,投照部位应包括肩关节和肘关节。如上图所示。
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图10.标准肱骨正位片,前后位摆位X线片。
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图11.标准肱骨正位片,后前位摆位。动物仰卧保定,前肢向正前方牵拉,与肩关节投照姿势相同。投照中心位于肱骨中心。投照部位应包括肩关节和肘关节。如上图所示。
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图12.标准肱骨正位片,后前位
六、肘关节侧位片
肘关节侧位分为肘关节侧位伸展位(图13)和肘关节侧位屈曲位(图15)。
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图13.肘关节侧位片伸展位摆位示意图。若需拍摄右侧肘关节,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢稍向前拉,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于肘关节中点。
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图14.标准肘关节侧位片伸展位X线片
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图15.肘关节侧位片屈曲摆位示意图。若需拍摄右侧肘关节屈曲位,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢肘关节向前屈曲,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于肘关节中点。
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图16.标准肘关节侧位屈曲X线片
七、肘关节正位片和外斜位片
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图17.肘关节正位片,前后位。动物俯卧保定,头颈向外侧偏移,以肘关节为投照中心。
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图18.标准肘关节正位片,前后位.
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图19.肘关节外斜位。摆位姿势不变,但是投照X线束与垂直方向呈一定角度,如20°。
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图20.标准肘关节外斜位X线片。
七、桡尺骨侧位片
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图21.桡尺骨侧位摆位示意图。若需拍摄右侧桡尺骨,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢稍向前拉,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于桡尺骨中点,范围包括肘关节和腕关节。
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图22.标准桡尺骨侧位X线片
八、桡尺骨正位片
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图23.桡尺骨正位X线片摆位。动物俯卧保定,待拍片前肢位于桌面上方,背侧向上,如上图所示。投照中心位于桡尺骨中央,范围包括肘关节和腕关节。
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图24.标准桡尺骨正位位X线片。
九、腕关节、掌骨侧位片
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图25.腕关节及掌骨侧位摆位示意图。若需拍摄右侧腕关节及掌骨,则动物右侧卧,左侧前肢向后上方牵拉;右侧前肢稍向前拉,脖颈稍向背侧后仰。投照中心位于腕关节或是掌骨中心。
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图26.标准腕关节侧位X线片
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图27.标准掌骨侧位X线片
十、腕关节、掌骨正位片
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图28.腕关节正位和掌骨正位X线片摆位。动物俯卧保定,待拍片前肢位于桌面上方,背侧向上,如上图所示。投照中心位于腕关节或掌骨中心。
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图29.标准腕关节正位X线片
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图30.标准掌骨正位X线片
参考资料《An Atlas of Interpretative Radiographic Anatomy of the Dog
& Cat》
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