用身高血压值启动高血压防治健康教育
2024-04-07 03:39阅读：
用身高血压值启动心防工作
关键词：身高血压值 世界最新医学信息文摘
人群高血压防治工作最难的是健康教育。20多年来根深蒂固的1米90身高对应的140/90毫米汞柱高血压标准方可用药，否则，医生坚决不用降压药，患者坚决不吃降压药。
世界最新医学信息文摘2017年第17卷第85期
201
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·健康教育·
用身高血压值进行健康教育
刘建一
（秦星岛高血压病医院，河北秦皇岛）
摘要：目的 用身高血压值进行健康教育理念。
方法
用微机提示每位思者实测血压值的心脏负荷量和思者身高血压值对应的心脏标准负荷量的差值。
结果
提高了患者接受治疗的依从性。
结论 用身高血压值进行健康教育提高了我国心血管病防治水平。
关键词：高血压；身高血压值；心脏负荷量；警示患者
中图分类号：R169.1 文献标识码：B
DOL:
10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.85.159
本文引用格式：刘建一，用身高血压值进行健康教育[J].世界最新医学信息文摘2017,17(85)：201.
1.资料与方法
用心脏射血量60-80毫升/次×1.055（血液比重)÷1000克/公斤×心率（次/分)×1440分钟×实际血压值(mmHg）×13.6（汞的比重）÷1000毫米/米汁算出每天患者心脏负荷量，与用患者本人身高血压值（身高毫米+13.6）[1]计算的每天心脏负荷进行比较，计算出两者间的差值，由微机处理后显示在屏幕并打印在到每个患者就诊的用药医嘱单上，用以警示患者自觉将血压控制在正常的水平。
2.结果
将每位患者全天心脏过度负荷量告诉患者后提高了高血压患者接受治疗的兴趣和依从性，使高血压就诊人数较前提高了2倍，由过去患者的被动医疗转变为主动医疗。
3.讨论
高血压防治的主题正向着人文学和社会学迈进高血压是大规模减少人类健康危害因素的杠杆。开展好社区人群高血压防治的健康教育是降低我国心脑血管病发病率重要的一环。
一百多年前西方国家发现了高血压缩短人的寿命，受国际医学伦理道德的制约，各个国家不能再进行血压与寿命相关的分组监测实验。所以，中国没有高血压标准，长期被动的执行着西方国家流行病学以心血管病死亡人口生前的血压平均值作为了中国的高血压标准。1998年'第七届世界卫生组织/国际高血压联盟高血压大会'上凭借世界各国心血管病专家的感性认识制订了缺少基本物理学原理的140/90mmHg的高血压标准[2]。所以，寻求中国人的高血压标准是心血管病防治的核心问题。
血压是复杂的生理生化过程表现出来的简单物理学现象。心脏随时要克服血液的重力因素满足身体不同体位的供血。受不同身高的影响身材越高的人需要心脏供血的压力越大。所以血压与身高是线性关系，与年龄是非线性关系。因此，关于“儿童高血压”“成年人高血压”“老年高血压”的理论都是错误的。西方国家在制定高血压标准时忽略了身高不同血压有别[3]这一简单的物理学现象。随着身高血压值的问世心脏每次、每天、每年的做功情况都可以精准的计算出来，使患者可以了解自己心脏的实力[4]和心脏过度负荷量，这样就会迅速改善患者接受治疗的依从性。健康教育存在于诊疗的各个环节中，为了通俗易懂的了解血压相对的高度，我们采用了《血压应换个表述方法》[5]，使高血压患者更加认同。
身高血压值改变了百年的高血压标准，有效遏制了心脏猝死的发生[6.7]。由于执行身高血压值作为了最高降压目标值，极大的减轻了执行140mmHg高血压标准带给高血压患者的心脏过度负荷量，改善了患者心肌供血、传导阻滞和心衰的病情增加了患者接受治疗的信心。
为了直观的健康教育，我们在每个高血压防治微机网点都配备了身高血压值专用挂图，患者可以直观的看到自己身高对应的血压值和自己当前血压对应的心脏射血的实际高度，积极配合治疗。例如:自己身高1.50m对应的血压是110mmHg，如果血压达到180mmHg是心脏射血到2.45m；220mmHg是心脏射血到3m高度，警示患者配合治疗。另一种方式是医生利用计算机比较每位高血压患者实际心脏负荷量和执行身高血压值心脏标准负荷量的差值提示的心脏过度负荷量警示患者，例如脏每次射血60-80mL全天射血量是6048-8064公斤按照正常的血压心脏每天要将如此重的血液举到自己的头顶上。试想，1.50m身高的人身高血压值是110mmHg，如果等140mmHg再做治疗就是心脏每天将6048-8064公斤的重物多举高了41cm(30mmHg）我们按照微机提示实情相告一定会引起患者对自己高血压的足够重视配合治疗的。计算机快速提供不同患者的心脏过度负荷量，使高血压防治工作变得趣味化，提高了患者治疗的兴趣。
心脏喷射出过高的血流压力破坏了动脉血管壁导致了动脉硬化、斑块形成、血管腔的狭窄、心肌缺血、心律失常、脑卒中、尿毒症是各种非药物治疗手段、介入治疗手段、活血化瘀、降脂、降粘、抗心律失常都难以解决根本的问题。虽然相关的医疗拉动了全国医疗产业的迅猛发展，但浪费了大量的医疗资源同时又耽误了患者的病情。所以，用身高血压值计算心脏过度负荷量指导患者的健康教育很有必要。
随着全民健康时代的到来，健康教育要与时俱进我们要用身高血压值纠正西方国家缺少物理学因素的高血压标准，用正确的身高血压值标准引领国际心血管病防治工作。从2017年开始我们启动了“D”字头全国高血压防治微机网络通用就诊磁卡，由过去患者前来就诊转为按月随访的主动干预。随着身高血压值标准和心脏过度负荷量概念的应用使精准医疗的目标更加明确。相信在不久的将来，中国高血压患者的心脑血管病防治水平将会大幅度的提高，使患者的健康更有保障。
参考文献
[1]刘建一，降压从身高血压值抓起[N]，健康报，2015-9-7.
[2]中国高血压日专版[N].健康报，1998-10-3
[3]刘建一，身高不同血压有别[N].健康报2001-9-13.
[4]刘建一，了解自己心脏的实力IN].健康报2007.9.17.
[5]刘建一：血压应换个表述方法[NI，健康报2007-9-17.
[6]刘建一，王鸿雁，石松，等，身高血压值在心血管病防治工作中的应用[J].
世界最新医学信息文摘，2017,17(49：62
[7]刘建一，身高血压值或降低心脏猝死发生率[N].健康报2017.8-1.
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