p2PSA与PHI的精准化临床应用的研究
黄答
上海交通大学
摘要：
【研究背景】前列腺癌是世界范围内男性发病率最高的肿瘤之一,尤其是在澳洲、欧洲、北美等西方发达地区高发。尽管我国前列腺癌的发病率低于西方国家,但近年来上升趋势明显,特别是在我国经济发达的沿海地区,这与人口年龄结构、饮食习惯、生态环境的改变和肿瘤筛查技术的普及密不可分。其中,传统肿瘤标记物前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的应用起到了至关重要的作用,临床医生对PSA水平异常的患者进行前列腺穿刺活检,从而使大量难以发现甚至无症状的前列腺癌患者得以诊断。然而,应用PSA诊断前列腺癌的特异度较低,假阳性率较高,造成临床实践中存在相当比例的“不必要穿刺”,不但会给患者带来生理和心理的双重负担,而且会造成国家医疗支出的浪费。
新型前列腺癌肿瘤标记物——血清前二肽前列腺特异性抗原(pro-peptide 2 PSA,p2PSA)和PSA相比具有更高的“前列腺癌特异性”,国内外多项研究均发现,基于p2PSA、游离PSA(f PSA)和总PSA(t PSA)计算出的衍生指标前列腺健康指数(prostate health index,PHI)能更精确地预测前列腺癌以及有临床意义的前列腺癌,显著减少不必要的穿刺。
然而,由于前列腺癌的异质性和遗传易感性,作为血清学肿瘤指标,p2PSA和PHI的个体差异和遗传倾向可能会影响其诊断效能,单独应用p2PSA或PHI在临床决策中仍具有局限性;此外,作为高发病率肿瘤的潜在筛查指标,p2PSA和PHI在中国人群中的应用同样需要卫生经济学评估,为国家医疗资源的合理分配提供多维度的依据。
本课题将探讨以下三个方面:
(1)探究前列腺体积是否影响p2PSA及PHI对于前列腺穿刺结果的预测能力;
(2)探究PSA水平相关基因多态性对p2PSA及PHI的预测效能的影响;
黄答
上海交通大学
摘要：
【研究背景】前列腺癌是世界范围内男性发病率最高的肿瘤之一,尤其是在澳洲、欧洲、北美等西方发达地区高发。尽管我国前列腺癌的发病率低于西方国家,但近年来上升趋势明显,特别是在我国经济发达的沿海地区,这与人口年龄结构、饮食习惯、生态环境的改变和肿瘤筛查技术的普及密不可分。其中,传统肿瘤标记物前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的应用起到了至关重要的作用,临床医生对PSA水平异常的患者进行前列腺穿刺活检,从而使大量难以发现甚至无症状的前列腺癌患者得以诊断。然而,应用PSA诊断前列腺癌的特异度较低,假阳性率较高,造成临床实践中存在相当比例的“不必要穿刺”,不但会给患者带来生理和心理的双重负担,而且会造成国家医疗支出的浪费。
新型前列腺癌肿瘤标记物——血清前二肽前列腺特异性抗原(pro-peptide 2 PSA,p2PSA)和PSA相比具有更高的“前列腺癌特异性”,国内外多项研究均发现,基于p2PSA、游离PSA(f PSA)和总PSA(t PSA)计算出的衍生指标前列腺健康指数(prostate health index,PHI)能更精确地预测前列腺癌以及有临床意义的前列腺癌,显著减少不必要的穿刺。
然而,由于前列腺癌的异质性和遗传易感性,作为血清学肿瘤指标,p2PSA和PHI的个体差异和遗传倾向可能会影响其诊断效能,单独应用p2PSA或PHI在临床决策中仍具有局限性;此外,作为高发病率肿瘤的潜在筛查指标,p2PSA和PHI在中国人群中的应用同样需要卫生经济学评估,为国家医疗资源的合理分配提供多维度的依据。
本课题将探讨以下三个方面:
(1)探究前列腺体积是否影响p2PSA及PHI对于前列腺穿刺结果的预测能力;
(2)探究PSA水平相关基因多态性对p2PSA及PHI的预测效能的影响;