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犬C-反应蛋白在临床疾病上的应用

2014-07-07 15:43阅读：

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犬C-反应蛋白在临床疾病上的应用
田野 李开江 毛新春
广州致远动物医院

机体受到感染或组织损伤时血浆中会产生一些急剧上升的蛋白质，称为急性期蛋白（acute phase protein，APP）。C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是APP的典型代表。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
CRP由肝脏合成，在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时，可以在数小时内急剧增高数倍或数百倍，2-3天达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。不受年龄性别品种影响。
CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断，其升高可见于：
1.组织损伤、感染、胰腺炎，骨关节炎。2.术后感染及并发症的指标：手术后CRP升高，术后7-10天CRP水平下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染。3.可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。4.恶性肿瘤患者CRP大都升高。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
本文对2014年5月的十个病例进行了CRP的检测，同时检测白细胞数值并和CRP数值进行对比，来观察疾病或手术状态下两者数值的变化趋势以及相关性。
所有病例的检测结果均采用牛尾贸易（上海）有限公司和爱科莱国际贸易（上海）有限公司提供的CRP检测仪器和试剂盒来检测得出。检测样本为静脉血经肝素锂抗凝后分离的血清。严格按照试剂盒说明进行检测获得结果。
十个病例中，子宫蓄脓三例，结石两例，绝育手术三例，因髋关节发育不良而手术切除股骨头的病例两例。数据包括手术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天共四天的检测结果。详细数据见表一和表二
表一 患犬手术前后CRP数值变化

序号 病况 手术前 术后一天 术后三天 术后七天 参考值（mg/L）
1 子宫蓄脓 208.5 57.2 47.4 24.3 <10
2 子宫蓄脓 191.7 64.7 22.5 17.9 <10
3 子宫蓄脓 251.9 92.4 32.4 10.9 <10
4 膀胱结石 158.4 47.2 22.5 13.2 <10
5 尿道结石 291.5 107.3 43.7 11.7 <10
6 绝育 5.0 71 12.4 9.4 <10
7 绝育 6.8 86 21.9 11.4 <10
8 绝育 13.6 114.7 23.6 12.4 <10
9 髋关节发育不良 18.5 125.7 35.7 10.9 <10
10 髋关节发育不良 12.9 87.2 32.1 9.6 <10

表二 患犬手术前后WBC数值变化
序号 病况 手术前 术后一天 术后三天 术后七天 参考值(109/L)
1 子宫蓄脓 41.1 27.7 15.7 20.1 6-17
2 子宫蓄脓 4.5 16.4 15.1 17.6 6-17
3 子宫蓄脓 57.6 25.8 14.9 8.1 6-17
4 膀胱结石 18.2 17.2 10.9 11.7 6-17
5 尿道结石 15.4 14.2 9.4 10.5 6-17
6 绝育 8.9 7.7 7.0 6.8 6-17
7 绝育 15.1 22 9.1 6.6 6-17
8 绝育 11.5 17.6 15.5 14.7 6-17
9 髋关节发育不良 8.7 15.4 12.7 13.6 6-17
10 髋关节发育不良 9.1 9.8 15.4 10.1 6-17

根据以上数据分析：
1.当患犬患有子宫蓄脓和结石时，机体处于严重的感染和组织损伤状态，五个病例中的CRP数值有数倍的升高，但是白细胞表现不一，其中一例子宫蓄脓病例的WBC检测值低于正常值，这是因为患犬子宫蓄脓时血液中大量白细胞进入子宫参与炎症反应，但是骨髓尚未及时向血液中补充所致，一旦手术切除病变子宫，血液中的白细胞会很快恢复到正常甚至稍高的试纸。
手术后CRP逐渐降低，术后第七天能够恢复到较好的数值水平。手术后WBC均能够恢复到正常的数值之内，但是并没有呈现出较好的规律性。
2.健康状态下进行的绝育手术，手术前的CRP和WBC数据均处于正常范围，但是手术后第一天CRP数值均有数倍甚至十几倍的升高，随着手术创伤部位逐渐康复，CRP数值也在手术七天后逐渐恢复到或者接近正常范围。CRP数值变化比较灵敏。
WBC数值变化并未表现出明显的规律性，手术后第一天WBC数值有稍微升高，但是很快恢复到正常范围内。其数值变化并没有较好的灵敏性。
3.髋关节发育不良的病例处于关节炎症状态，并没有出现细菌感染，组织损伤不严重，手术前的CRP数值在10-20mg/L之间。术后第一天因为手术创伤，CRP数值严重升高，并与术后逐渐恢复到正常状态。这一变化规律也说明手术后没有出现并发感染，与临床实际情况相符。WBC在手术前及术后恢复期均在正常范围内，没有表现出CRP数值相类似的规律性变化。

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