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台湾经方家朱木通

2013-08-05 21:23阅读：

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朱芾亭，本名朱木通。朱木通先生是受到严重忽视的台湾经方家。此人不仅潜心医术,且书画诗皆为上等。若朱大师不旁心诗书画。其医术已是另一番境界！
对于中医的研究，受汉方影响很大，医案非常朴实，对于汉方学习的医案，可以作为很好的方证认识和条文熟悉的参考。
有一本《朱木通医案》，医案中的笔风也一样带着朴实的感觉，朱老先生的成功对于自学经方者是一个很大的鼓励与启发。其书《中医临床二十五年》惜已绝版。此书有一个可爱的特色，就是偶有一二疗效不满意之处也会直率的写出来。但书中更多的是一知二已令人拍案之作。
朱的医案，受汉方影响很大，非常朴实，可作方证认识和条文熟悉的参考。尤其是当归四逆汤（或当归四逆加吴茱萸生姜汤）治疗盲肠炎，其与大柴胡汤治疗胆囊炎，大黄牡丹汤治疗阑尾炎，虚实相对。
--------------------------木易题记
下文摘自朱木通先生的《雨声草堂吟草》
父亲的字
作者：朱佩兰
那年春天，有一次我单
独从台北回南部。通常我回娘家，目的都是为了探望母亲。当然这次也不例外。下了火车，我拎着一只小皮箱，轻轻松松的步行回家。午后的阳光照在街道上，暖洋洋的。
路过父亲的中药房「春阳堂」，看到父亲躺在骑楼的凉椅睡午觉。我加重脚步走近，叫唤父亲。父亲微张着嘴，发生轻轻的鼾声，睡得很熟，没听见我的叫唤。忽然，我发现父亲是那样的苍老！原本稀稀疏疏没有几根的头发，不知几时只剩下光秃秃的头颅，手背与臂膀点点黑色的老人斑。只有一对粗眉仍然浓密，两边各一根特别长的眉毛随着鼾声抖动着。
父亲是老了，俗语说，人生七十古来稀，而那年父亲已经过了七十大寿。不过，在这天以前，父亲在我的心目中一直维持着壮年的容貌罢了。因此，我决定正式向父亲讨字。
我对字是外行。父亲的字，我大部份看不懂，因为我对草书一窍不通。可是，不知怎么，父亲的字、画和诗之中，我就是偏爱他的字。我家一幅父亲的水墨画，我对画上所提的字：「孤舟横晚渡，遥对夕阳山」居然比画本身还喜欢。父亲每日临帖，﹙大部份临宋米元章体﹚，数十年如一日，从未间断，即使在他去世前夜。虽然我对字是外行，但我相信父亲的字自有其特色，不但时常有人向他讨字，而且国画大师林玉山先生的画也有不少是由父亲题字。
父亲有个谦虚的笔名，叫做「芾亭」。其实父亲是一身傲骨，除非真正懂得欣赏的人，否则不轻易送人字或画。而在生活上，父亲也是绝不屈服或妥协。
记得我小学一、二年级时，那时父亲经营的印刷厂在当地是屈指可数的印刷厂之一，主要的生意对象是糖厂和学校等公家机关，而当时的公家机关都是在日本人的控制之下。战争末期，许多本省人被迫改换日本式的姓名。因为改了姓名和没有更改的，粮食的配给量不同，其它方面的待遇也不一样。改了姓名的，就好像高人一等似的。我看到同年龄的小朋友们叫做绫子、淑子、菊子等，而且过年过节穿着七彩缤纷，颜色鲜艳的垂长袖和服，总是很羡慕，但父亲绝对坚持不改换姓名，他说那是抛弃祖先的行为，尽管为此生意大受影响也在所不惜。我还记得父亲曾恐吓我说，假使我想改换姓名，就要把我改成「山中猪子」，吓得我再也不敢盼望叫做什么「子」了。而在推行日语家庭的时候，父亲常抽空教我们汉字，「人之初，性本善。」就是在那时候背出来的。
印刷的生意是维持生活的工具，父亲终生钻研的是中医。家里有数不清的中医书籍，有中药房所具备的一切器材和药材，父亲给我们全家人把脉、开药方、配药、煎熬，让我们服用，并且做记录。我从小是药罐子，而我一直服用父亲的中药。即使婚后迁居台北十几年，每逢家里大小感冒，将病况电告父亲，而以父亲寄来的药方配药服用，每服必奏效。
父亲最得意的一件事，就是以六十三岁的年龄考取中医执照。在正式考执照以前，父亲连考了六次，每次都差几分败在宪法或三民主义。这是必需背念的科目，很多人劝他死了这条心，因为年纪大了，记忆力衰退。父亲硬是不服输，愈考愈起劲，最后终于被他考取，真是有志者事竟成，这种不屈不挠的精神，足以做为年轻人的借镜。
父亲将中医临床经验编辑成书，出版后颇受研究中医者的喜爱，这是父亲的小小成就。
父亲送外子和我的字是「池花映日」「宝竹鸣秋」，这两幅晚年的字，不知是否心理作用，总觉得没有较早期的字那样苍劲有力。不过，幸好及时向父亲讨了字，才留下这两幅父亲签名赠送的字。
获得父亲的字未几，父亲就与世长辞了。父亲向来晚睡早起，晚上是他读书、写诗、作画、练字的时间，清晨则是他与大自然交流的时候。每天天未亮即独自到兰潭一带山明水秀，人迹稀少的地方绕圈才回来。那天，中秋节过后不久，清晨起床后，父亲感到不大舒服，少有地说他不想出去，要重新睡一会儿，而这一睡就永远没有再醒来。没有病痛、没有与死亡挣扎，是那样安祥的，平静的一睡不醒，结束了七十三年的生命。从父亲的逝世，我才深深体会到长眠的意义。
父亲去世后，我们发现父亲除了一箱箱藏书﹙绝大部分是线装古书，包括中医书籍、字帖、诗词赋等﹚外，还有很多未完成的中医著作、诗稿、字稿、画稿、印章、笔墨等等。也许父亲本人和我们一样，以为还很健壮，不急于整理。我们对这些草稿竟然束手无策，无从着手整理。因为我们所知有限，不懂得如何选择取舍。这些草稿一丢三、四年，幸好在父亲生前好友林玉山先生及黄鸥波先生的热心协助下，将这些字稿、诗稿、画稿加以整理，编印成书，做为永久的记念。同时父亲的「中医临床廿年」亦于近出版社再版，父亲在天之灵足以安慰了。
后注：作者为朱佩兰女士。
生前富贵应无份，死后文章合有名
─ 写我的祖父朱芾亭
作者朱侃如
嘉义在日治时代是个新兴工业城市，糖厂、阿里山林场、观光事业、锯木厂相继成立，新的交通设施和都市规划加上外来人口的涌入，让嘉义快速繁荣了起来。
在这样的时代背景下，当时嘉义最热闹的「二通」(今天的中山路)上，有一家金饰店喜获第二个儿子，他就是台湾前辈画家朱芾亭，本名朱木通。因为兄长读书识字后不知回馈家里，反而远走他乡，所以朱芾亭并没能受正式教育。但是他力争上游，不但自学成为集诗、书、画于一身的「文人」，更靠着自己的艺术成就结交了嘉义的上流社会。他浪漫不羁，后来更卖掉金饰店远走上海苏杭，游历江南名胜写生，拿自己作品向国画大师刘海粟等人请益。可惜这趟江南行的写生簿后来因祝融之灾而遭烧毁，只能从朱芾亭的诗句中找到痕迹：「半年鸿爪印江南，名胜全凭彩笔探。收拾六朝归画本，杏花春雨卷中酣。」光复后他再次挑战自己，并以六十三岁高龄考取中医师执照。
朱芾亭的次女这么形容自己父亲：「…我的父亲是自视颇高的人，不甘心继承金饰业，一心追求书诗棋画的世界，终日沉迷于诗绘画作，流连于大陆江南明媚的风光，把父母和子女的担子全部推在母亲一人身上，在当时是个被视为不务正业的人。」留影于照片中的朱芾亭总是穿着三件式西装，时而戴着英式草帽、时而戴着墨色太阳眼镜，有些时候还留着潇洒的八字胡。在世俗的层面他或许不务正业甚至不负责任，但是在艺术成就上，他掌握了当时因新兴工业而欣欣向荣的嘉义「画都」氛围，追求并发挥自己的诗书画才华。
嘉义的东洋画家在日治「台湾美术展」表现优异，一九二七年到一九四三年之间，嘉义地区入选东洋画者便有十九人之多，当时报纸更以「嘉义青年画派」、「诸罗派」、「嘉义乃画都」来指涉。朱芾亭属于接受新美术洗礼的嘉义第一代东洋画家，他入选过六届台展，一届府展以及光复后的三届省展。一九三三年第七届台展中，朱芾亭的「宿雨收」，更与潘春源的「山村晓色」和徐清莲的「秋山雨寺」，被评为具有「南画的新倾向」，掩然树立了某种新画风。后来研究者认为朱芾亭入选台展的作品「描绘乡间竹林人家，可说是对台湾风土写生的成功作品，甚至是一九七○年代台湾乡土追求的先驱。」林玉山则认为朱芾亭精于传统画法外，又善于取材嘉义本地风光，因此以「画中有诗」来论其山水画最为贴切。
除了「春萌画会」之外，当时嘉义还有各种类型文艺活动如「鸦社书画会」、「墨洋社」、「琳琅山阁」等，朱芾亭自然也活跃于这些上流社会的风雅活动。他在十五少年时便加入方辉龙(光复后做过两任嘉义市长)所创的「鸥社」学习作诗，不但积极在鸥社刊物《鸥盟》上发表诗作，后来更因经营印刷厂之便而刊印《鸥盟》。朱芾亭诗作如〈再寄鉴塘诗〉便颇有警世的耐人寻味：「过眼烟花过眼空，休教落絮再随风。少年多少风流债，犹在分期付款中。」又如「劫后文章逐下流，凤凰无语鸟啁啁。野狐让彼称诗伯，从此弹琴莫对牛。」便是首讽世之作。他更以白居易的「生前富贵应无份，死后文章合有名」来鼓励自己，在朱芾亭悬壶的春阳堂中便挂了一面小黑板，以方便诊病或抓药之余吟味思考，灵机一到便可改个一、二字。
朱芾亭长于诗文外，还能书善画，堪称三绝之秀。所谓第三绝便是书法，林玉山便推崇其书法说：「兄之书法特别倾慕襄阳米家，所临运笔萧洒，有韵有神，颇有造诣，晚年大有接近米法之妙。」另一位前辈画家黄鸥波也说：「[朱芾亭]是一位玩世傲世的高人，他聪明过人，有多方面的才智，他能诗善画，书法亦相当脱俗萧洒。」
实际上，朱芾亭除了这三绝之外，还有第四项专长中医的研究，并在台湾光复后，努力不懈地连续考了六次、克服《宪法》和《三民主义》在汉文和记背上的障碍，于六十三高龄考上中医师执照。朱芾亭行医颇有心得，生前除了有《中医临床二十年》问世外，去世时仍留有许多待整理、刊行的珍贵医案与药帖。从朱芾亭与林玉山等人的往来书信中，也可得知文友们身体不适时，都会「问诊」于朱芾亭。
时光荏苒，而今许多嘉义地区的前辈艺术家如林玉山、黄水文、张李德和、黄鸥波等人，都受到了应有的重视和肯定，其作品也得以保存或出版成册。相对地，朱芾亭不但没有得到应有的重视，甚至被忽视与遗忘。然而，朱芾亭诗书画的成就不容否认，更是不容忽视的嘉义地区艺文代表人物之一！
转载自传统中医论坛
临床病例
1、盲肠炎与当归四逆加吴茱生姜
年龄性别：女，50岁，平素体弱，长年咳嗽
发病情形：二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治，注射、针炙十余日，症状转剧。因平素体弱，不敢冒然开刀。
全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。
脉象及症候：脉沉而细，博动缓慢。腹软弱，腹皮菲薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。
用药：判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱生姜，又以瘀血为标加桃仁丹皮。
结果：服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦癒。
备注：当归四逆加吴茱生姜出自伤寒论厥阴病篇，为久寒之治剂当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣
2、慢性盲肠炎
年龄性别：男，24-25岁，体质营养普通
发病情形：某日突然右腹部疼痛，经医院诊断为盲肠炎，经多方医治仍无少差。
脉象及症候：脉细而微，盲肠部疝痛，头眩、体倦腰酸腹胀、四肢不温、大便溏。
用药：当归四逆加吴茱生姜
结果：一帖见效，五剂全治

胃下垂头痛眩晕
四十余岁杨姓主妇，平素身体虚弱，一见便知是阴虚证的体质；即身材高而瘦削，苍白贫血，手足易寒冷，久患胃下垂症。自觉症状为胃部常膨满、钝痛，动辄下痢水状便，居垣口内冷淡，嗜热饮。此外则头重、眩晕、耳鸣。投以人参汤二剂，仅得小康，乃罢药。不久复剧，再用原方依然小差。又罢药。如是，反复年余没有满意的成绩。
四十七年十二月三十日突然旧病增恶，此次除旧有宿疾之外更兼腹中雷鸣、下痢完谷、头痛体疼(有没有恶寒发热忘记)，投以桂枝人参汤二剂，胃症状及下痢皆愈。
然翌日眩晕更甚，为从前所未有之严重。而且全身及手足皆颤抖不已，此时笔者认为真武汤证已具，乃以真武汤二剂与之。二剂后再来则眩晕尽除，此后续服十余剂，不仅眩晕不再发，则胃下垂亦痊愈。
以上为朱木通真武汤医案之一.
想和大家讨论, 这个少阴底是怎么看出来的? 找了半天, 耳鸣, 下痢完谷也许能搭上一点儿边. 以我的浅学, 只有'全身及手足皆颤抖不已'符合真武汤的'身瞤动'.
胃下垂, 胃寒, 头痛, 眩晕, 更符合吴茱萸汤证. 但此医案明确已经治好了眩晕和胃下垂. 摸不着头脑.原书就是这样的。
朱老受日本经方家的影响，似乎日本医家对“阳虚、阴虚”的提法和中国医家的提法正好相反。细节有待识者补充说明。苍白贫血，手足易寒冷，久患胃下垂症。自觉症状为胃部常膨满、钝痛，动辄下痢水状便，居垣口内冷淡，嗜热饮。此外则头重、眩晕、耳鸣。
不论如何看，都不应该判断为阴虚证，说是阳虚还有点靠谱。上面一派阳虚症候。不知道是否是传抄错误。朱老曾提过一个对眩晕的见解：“按眩晕的治剂，最普通者为苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、当归芍药散，然此四方的监别各有其他症状可资决定：苓桂术甘汤以振颤为主，但与真武汤的振颤有阴阳之别。所以，苓桂术甘汤与真武汤的监别法在脉象。五苓散在口渴、尿利减少。当归芍药散在高度贫血。”朱木通讲的阴虚证，是伤寒论经方家的语言，是以虚证表现出来的阴证。后面各位讲的说是阳虚证，这是以内经及后世医家的理解来分类的，两者本质是都是一样的，都是人处于阴寒虚这种状态下的证侯表现。另外，治眩晕证，还有泽泻汤证，吴茱萸汤证，泽泻汤证病人以冒眩为苦，舌胖大水湿，面色黄黑晦暗。吴茱萸汤证多见呕吐清水，烦躁极重。上案一直没提到小便问题，从所述症状来分析，当为小便少，不利，一开始当就用真武汤，后续可用理中汤合苓桂术甘汤或理中汤合当归芍药散来缓治收功为佳。




年龄性别 女，37岁。生产子女已五人。体质细长，消瘦，贫血明显。
发病情形 去年因施人工早产，嗣后屡屡子宫出血(血崩)，而且经信近似迟早不准，有轻度月经困难状态。之后复经一次搔扒，盖当院妇科医师诊断为子宫外膜炎也。虽然经过搔扒，其月经痛的症状依然存在。夏末某日与同事游泳，突然小腹疼痛，继而下血断续不止，住院治疗凡二三十日无少差。主治医师未下肯定的病名，其本人及同院护士都怀疑为子宫癌。
脉象及症候 多量出血，瘀黑而成块。眩晕、心悸、口舌干燥而不渴、小腹疝痛、腰酸、下肢麻痹，尤其左下肢更甚。手足微冷(覆被中)、脉稍沉而迟弱、大便每日而软、多尿。自云全身脱力感，询其是否肛门感瘙痒，则谓平时都是如此，且常有蛲虫排出，亦曾服药驱除数次而不能尽除。
用药 温经汤。
结果 翌日中午时下血稍减。腹痛如遗，手足复温，心跳减。
第二日原方，是夜下血尽止，元气大复，自云同事皆谓其颜面已有血色，肛门不复瘙痒。
第三日因其下血既止，转用当归芍药散料合桂枝茯苓丸料，无大变动。
第四日月经来，自云鲜红血色，且此次不似平时经来时之痛苦，又经血中已没有血块血丝。
第五日原方，是夜月经净。
第六、七日均用原方，至是，出血既止而颜面血色红润，元气大复，乃自动退院唯尚未敢上班。
备注 患者自此对自己服务医院失去信心，然心理上仍疑惧是子宫癌，数日后外出求诊另一妇科为之详查。此时已无病态，经医师详查后，发现前此之子宫出血并非子宫癌而是子宫外妊娠，于是开刀手术而安心。

温经汤：当归、川芎、半夏、生姜、人参、甘草、桂枝、阿胶、白芍、牡丹皮、吴茱萸、麦门冬
当归芍药散：当归、川芎、白芍、茯苓、白术、泽泻
桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍

麻疹治疗中突然尿血而解热
年龄性别 女，4岁。
发病情形 发麻疹，因其父为我的信者，故感染前驱期便求医治疗。
脉象及症候 [未记录]
用药 第一日用升麻葛根汤。
结果 三日后热势渐增，而科匹氏斑点亦随之发出。
第四日斑点鲜红已达极点，体温39.5°C。此时患儿大渴引饮，转用竹叶石膏汤。
第五日热退至 38°C之间，烦渴稍减。竹叶石膏汤第二剂刚服初煎后，排尿时则半盆皆尿血，于是举家骚然，急嘱我往诊。至则患儿安好如常，热亦大减。此时患家必欲我采取应急办法，经我苦口晓以出血为急速治疗之良候，才于半信半疑中再煎服药滓服之。自是尿清而归于平温。
翌日霍然而愈，斑点退色。
备注 按急性病(包含麻疹)在治疗中突然出血—如尿血或鼻血，西医看法不得而知，但中医则认为良候多于恶候。古书中有明训：如
伤寒论太阳篇—“太阳病，脉沉紧、发热、身无汗、自衄者愈。”(麻黄汤条)
—“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。”(桃仁承气汤条)
日本马场和光医学博士认为麻疹是一种皮下出血的现象而已，所以，发疹中能有出血，就是瘀血的排出，同时也是治愈机转的良候。据马场氏说：古时候麻疹的治疗盛行实施泻血法，所以，他想麻疹在最初之时施用少量而适当的泻血法，必能使发疹减少，而且早期治愈。马场氏这种主张，深得仲景的秘奥。
麻疹是一种无药可治而自然治愈的急性热性传染病。所以治疗单纯性的麻疹不难，所难者是在于并发症同时随伴麻疹而来。初期发热恶寒，患儿状似感冒，这是第一难关。至科匹力斑点虽然出显，体温增高，症状转剧，此时患儿有无并发症之随伴，这是第二难关。所以举凡麻疹而未经详诊，便贸然投以升麻葛根汤，我认为是十分危险的。
升麻葛根汤：葛根、升麻、生姜、白芍、甘草
竹叶石膏汤：竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、炙甘草

无月经卵巢炎
年龄性别 女，15岁，生来瘦小苍黄，肤色瘀血着明，典型的发育不良。
发病情形 15岁仍无月经，居恒头眩倦怠。
脉象及症候 除痿黄瘀黑外，食欲不大佳，屡屡头眩体倦、腰酸痛、大小便无异状。
用药 四物汤加催经剂和理气剂。
结果 凡三个多月始见经血，颜面稍有血色，且渐有光泽。
约四个月后，忽觉左脐旁急痛、硬结，继则发热，就近聘某妇科医治，诊断为卵巢炎，然注射无少差，是夜请我往诊。患者唯泛身烦热而不恶寒，左脐旁硬结疼痛甚，不太渴，大小便无异状。
投以黄连解毒汤加荆芥防风甘草一帖，翌日往诊，已自起操作，虽恢复平温，但左脐旁尚感钝痛，再与原方与之，三四剂病尽除。
备注 多年前矢数道明式曾以此方合甲字汤治一妇人卵巢喇叭管炎，据矢数氏之报告，一剂即痊愈。
四物汤：当归、熟地、白芍、川芎
黄连解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子
甲字汤：桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生姜

服安眠药昏睡苦闷的少妇
年龄性别 女，20+岁，新嫁未及半年。(为医师的邻居)
发病情形 数日经夫婿责骂而愤恨，一夕以偷多量安眠药秘密吞服，以时间推算当为初夜，药量不得而知。发作时昏睡苦闷空呕，时夜半之十点左右，被发现已是午前一点。床头尚留有余药和包纸，举家惊惶失措，正拟送医洗肠。
脉象及症候 [未记录]
用药 余不忍坐视不救，乃以紫丸(约五分)顿服之。
结果 十无六分钟后连续吐水五六次，随后泻便十余次，至黎明已清醒如常，于是饮以冷水以止其泻。
备注 紫丸：千金方。治小儿变蒸发热不解，并挟伤寒温病、汗后汗不歇， 及腹中有痰癖、哺乳不进、乳则吐蚬、食痫先寒后热。 紫丸的应用，相当于西医之蓖麻子油仅仅在于泻便而已，也不像蓖麻子油有一种难以入口的气味。而且治疗范围相当广泛而稳和，这可从其原典千金方的“无所不疗，虽下之亦不致虚也”一语证明。
千金方紫丸：“治小儿变蒸，发热不解，并伤寒温病、汗后热不解及腹中有痰癖、哺乳不进、食痫先寒后热者。”
吉益东洞对紫丸所下的定义：“紫丸治胸腹结毒，或腹满不大便，或有水气。”
现对千金方所治四症，加以说明：
小儿变蒸：发育过程中的发热状态，为正常生理状态，非病态。其症状与生齿热及腺热相似。
伤寒温病：广义言之，为伤寒论中的阳明实热。
腹中痰癖 ：泛指腹部硬结膨满之病，包括今日之腹水、结核性腹膜炎、实证型肠间膜痨、脾脏肿大，乃至肝硬变等。
食痫 ：痫疾为痉挛性神经病的一种，大抵相当于现今的脑炎、疫痢，或尿毒症的某一时期。“大人曰癫，小儿曰痫，痫发作有间之意也。” 食痫即痉挛性神经病而兼有便秘—肠性中毒的症候。

千金方：赤石脂酥焙，岱赭石醋?淬七次，各一两，巴豆三十枚去壳膜净油，杏仁五十枚去皮尖，上四味为末，巴豆杏仁别研为膏相合， 更捣二千杵，当自相得，少入面粉为丸，密器中贮三十日取用， 儿服如麻子一丸与少乳汁令下，食后再与少乳，勿令多，至日中当小下 热除，若未全除，明日更与一丸，百日儿服小豆一丸，以此准量增减，夏月多热善令妈疹二三十日辄一服，佳，紫丸无所不疗，下不虚人。

颜面蜂窝织炎
年龄性别 男，6岁，体质营养均良好，平素很赏少生病。
发病情形 五月十日突然发高烧(据云超过40度)，全身疲劳倦怠，失去平时活泼状态，是夜左颊发赤，隆肿、灼热疼痛。急就某外科专家诊治，注射擦药双管齐下，症状有增无减；召余往诊为发病后第四日。
脉象及症候 颜面赤，呈潮红之外候，左颊部患处隆肿发赤，热可灼手。体温40.2°C，鼐浮紧而频数、头痛、烦躁无安静时、口大渴、舌被厚白苔而干燥甚、腹膨满硬结有底力。此时患儿陷入呼吸迫促，且时时起发作性痉挛。 据云发病二日前迄今不大便，尿利锐减。
用药 紫丸一瓦之六(0.6)。
结果 五六分钟后呕吐三次，随即泄下水泄便六七次，于是热退，痉挛止，诸症状大减。
即座转用小柴胡汤加桔梗石膏，翌日肿消痛止。
此外一星期余用原方而兼芎黄丸，病愈回复旧时活泼之状。
备注
紫丸：(同前例)
小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
芎黄丸：大黄、川芎

急性肠炎与不换金正气散
年龄性别 男，4岁，两年前以长期泄泻遂致形成脾疳。(当时以茯苓四逆汤、生姜泻心汤、消疳饮等治之)
发病情形 此孩子平时不肯受节制，因而时起食伤下痢，然都不太严重，大抵一二小包五苓散便可治愈。此次因饮食过度，先起下痢水泄，同时腹胀满，发高热。
脉象及症候 状似感冒，泛身高热，腹部膨满，下痢日夜二十余行。
用药 不换金正气散二日份。
结果 服至二包，下痢即渐减少，而热渐退，至夜半，腹胀亦消。翌日已与常时无异。
不换金正气散：藿香、苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏(、大枣、生姜)
五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻

百日咳的奇迹
年龄性别 男，6岁，发育营养均不太好，皮肤粗糙而缺乏脂肪。
发病情形 患百日咳经注射十余日无少差。
脉象及症候 脉稍浮紧，干咳无痰，咳嗽之声相继连续，呈现百日咳特有的咳型。
用药 麻杏甘石汤加桑白皮(时方派称为五虎汤)。
结果 因药店无杏仁，权变而改不用杏仁而加半夏升麻薄荷。
备注 一帖则咳嗽若失，据其母云，是夜不闻咳嗽，翌日二煎咳嗽尽除。
麻杏甘石汤： 麻黄、杏仁、石膏、甘草

壮健者的肋间神经痛
年龄性别 男，45岁，颇强壮。以贩薪柴为业。
发病情形 突然发热恶寒，同时右下胁挛急疼痛至于不可转侧。
脉象及症候 痛时自汗淋漓，脉紧而弦，发病前已不大便四日。
用药 大黄附子汤。
结果 一剂后泻下、恶寒去而疼痛若失。
备注 金匮要略腹满寒疝门：“胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
“趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两脚疼痛，此虚寒从下上也，以温药下之。”
大黄附子汤是温热性泻下剂，投药之际能把握“此寒也”的诊断，则不论病名，皆可应用。
大黄附子汤：大黄、附子、细辛

狭心症？心脏血管神经症？
年龄性别 女，23岁，平素禀性薄弱。
发病情形 月经不甚障碍，但稍有轻微之月经痛，手足易冷，屡有轻微之头眩腰酸，平日也胃疝痛。
胃痛腰酸头眩，为近年来常有症状，大都以理中汤或真武汤，或二方合用，大都能得小康。
本年来发作症状虽不见加剧，但仍时发疝痛。至七八月间发作时疼痛波及肩背。一日夜两三发，以理中汤作消极治疗。十月尾，程度加剧、次数加多，形成狭心症症状。[吾大起恐慌，欲延西医为之治疗，然为病人坚拒]
脉象及症候 突然由胸部发作疼痛、急痛、呼吸困难、冷汗淋漓，疼痛波及肩背及上肢，颜面苍白、瞳孔放大。如是发作频回，夜多昼少，发作时间短者五六秒，长则二三十分钟。
用药 括蒌薤白白酒汤。
结果 一剂即镇痛，连服二日夜共四剂。
第三日起兼用千金之当归汤，日夜轮番服用此二方，日渐减轻，十余日不间断乃告成功。
备注 金匮要略“胸痹心痛短气”门，有括蒌薤白白酒汤、括蒌薤白半夏汤、括蒌薤白桂枝汤、人参汤等主方，但皆各有不同的主征。
千金当归汤，出千金方心痛门，原文云：“治心腹绞痛、诸虚冷、气满痛。”
当归汤-浅田宗伯着《勿误药室方函口诀》：“此方治心腹绞痛、诸虚冷气满痛”“原南阳曰疗胸痹心痛，并陈旧腹痛。”又云“大冷者加附子一枚佳。”
括蒌薤白白酒汤：括蒌仁、薤白、加白酒

出生40日乳儿坠肠服小建中汤下痢
年龄性别 女，40日，发育营养俱良、大便正调，唯尿量稍多，除阴狐疝外无病。肿瘤虽然稍硬，但按之不痛。
发病情形 四五日前发现右侧阴唇上隆肿，一丸大如姆指，稍硬。据云啼泣时更大，静卧时略见还纳。
脉象及症候 发现肿瘤之前常闻肠鸣之声。
用药 小建中汤一剂，分二日服用。
结果 服一日份起下痢频回泥状便(据云日夜廿余行)，且时时啼泣，但肿瘤消大半。二日后肿瘤消而肠鸣不复闻。
备注
小建中汤： 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖

永年胃痉挛的农家妇人
年龄性别 女，48岁。数年来经西医诊断为胃痉挛，或急性胃炎。由于常年卧病，看似60+岁。
发病情形 居恒胃部疼痛如刀刺，痛点在脐上，痛时该部位硬结成块、雷鸣、移动、拒按。痛时冷汗淋漓，手足振颤。日常腹部胀满，尤以右旁更甚，呕气频催，喜噎酸臭。酸臭如脱不可仰卧。恒口内冷淡，嗜热饮，大便非秘即泄。
脉象及症候 老衰而消瘦、颜面呈熏黄之色而带瘀黑、手足厥冷、脉沉微而迟。
用药 生姜泻心汤加川椒。
结果 不应。改用黄连汤加大黄木香，仍不应。
经反省，改以大建中汤为主剂加入厚朴温中汤，一剂大效。自云全体症状愈十之七八。再取七日份药，痼疾因而治愈不再发。
备注
生姜泻心汤：半夏、黄芩、人参、生姜、甘草、大枣、黄连、干姜
大建中汤：山椒(蜀椒)、人参、干姜、胶饴
厚朴温中汤：厚朴、陈皮、伏苓、甘草、干姜、草扣、木香

分娩血崩腹胀满疼痛
年龄性别 女，37岁。育有五个子女。
发病情形 分娩第六胎时，下血不止，同时全腹部突然膨满疼痛，经西医诊断为恶露未尽而出血。治疗后出血止而余症仍猛烈。
脉象及症候 体质似颇薄弱，稍现贫血状态，但家人云平素未尝生病。腹膨满，肠管蠕动疼痛不可触，腹中雷鸣，腹痛猛烈时如结块之物冲动。大渴引饮，喜热。四肢厥冷，右下肢末端麻痹至于失去知觉。据云麻痹在发病之前已有，但程度不重。又自发病迄今大小便均闭，须施人工通导，然后复闭止。数日来食思尽失，唯时时大饮热汤。
用药 大建中汤(见金匮)合厚朴温中汤(因尿闭便秘而不呕)加大黄。
结果 一剂痛大减，腹略消，口渴稍减，大小便仍不通。
第二日原方，疼痛如遗，排少量瘀黑便，略进稀粥，口渴尽除，(本日仍施与人工通便)。需经重按始感腹痛。
第三日大小便自然通利，原方去大黄。
第四日处方不变，诸症状尽除，饮食起居与平时无异，唯下肢末端仍麻痹。
七八日后回乡自养，其间服用药方转用当归四逆加姜茱，四五日后麻痹去十之七八。约二周后麻痹尽除。
备注 金匮大建中汤：“心胸中，大寒痛，呕不能食腹中寒，上冲皮起出见，有头足上下，痛不可触近。”
大建中汤： 山椒(蜀椒)、人参、干姜、胶饴
当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣

所谓肝病与胆病
年龄性别 男，34岁，水泥砖厂货运汽车司机，体格高大，组织结实，状似标准型运动选手。
发病情形 十余日前突如感冒气味，旋即肤色及眼睛皆发黄，全身不适，右季胁下硬结疼痛。西医诊断为肝病兼胆病。经注射索价160元之特效针(当时一斗米43元)，据医师云一针即可见效，然经过所定期日后，不但不见好转，反而身色更黄，又胁下更痛，如此迁延十余日，经有人介绍来求诊。
脉象及症候 自觉全身疲劳不支，右季胁下疼痛，按之竟然硬结压痛。口渴、口苦咽干、胸胁痞硬、便难、尿黄。
用药 大柴胡汤合茵陈蒿汤。
结果 第一帖虽便仍不通，但右季胁下疼痛去大半而黄稍退，口苦胸胁痞硬亦差。
第二帖加芒硝，便快通而黄尽退。
第三帖更加石膏，于是趋于痊愈。
备注 以中医眼光看，发黄为主征，不一定都是肝胆病。依伤寒金匮，此症多半属于瘀热内蓄，或湿热所致。
宜辨别“身色如熏黄”、“身黄如橘子色”两种。由急性热病或中湿之演变者皆有呈此病象之可能。
此病患当初仅用罢柴胡汤亦可完全治愈。我反悔合用茵陈蒿汤是多此一举。
大柴胡汤： 柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣
茵陈蒿汤:

肝脏炎之后遗症与阴囊湿疹交替作病
年龄性别 男，40+岁。
发病情形 口腔黏膜及唇舌溃疡，肿赤疼痛，流涎不止，因而妨碍食物之摄取。
脉象及症候 居恒头重头眩、心下痞塞、腹中雷鸣(大便正常)、耳鸣、口苦咽干、食思不振(此人平素持斋素食)。
用药 甘草泻心汤加柴胡。
结果 二日后如期收效，口内溃疡消、疼痛止，头眩、心下痞塞、腹鸣、耳鸣、口苦咽干等复合症状亦爽然若失，食欲稍增。唯右季胁觉得微痛(此为初诊后第三日)。
翌日宿疾阴囊湿疹发作，阴囊瘙痒灼热、肿赤，搔扒后涎液淋漓。于是根据伤寒论“瘀热在里”之方意，投以麻黄连召赤小豆汤二帖。
如期收效，肿消、瘙痒灼热俱止而涎液收敛。
二三日后复发如初诊时症状，但没有并发口内炎，然尿特别短赤。复用甘草泻心汤而加茵陈赤小豆二味。二帖亦愈，遂停药。
月余后，病人又以阴囊湿疹来取药。一切症状与前次相同，而头眩、心下痞塞、腹鸣等旧疾则皆不见。
至此我开始怀疑，此两症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新听取既往病例如下：
上述两病交替作病已一年有五个月。先是因患肝脏炎，经西医诊治月余而愈。嗣后右季胁间常发间歇性疝痛，发痛匙则与上述之心下痞塞、头眩、腹鸣、耳鸣'口苦咽干(不曾发生如此次之口内炎)等症状相似。至于此等症状治愈，则阴囊湿疹又起，阴囊湿疹治愈，上述症状又来。反覆交替很少间断，而且可以预知其发作期日。
至此，我恍然如有所悟，大胆假设，必是肝脏炎治疗未完全所致。决意投以龙胆泻肝汤。
二日后来访，自云阴囊湿疹已消防净尽。根据过去经验，数日后必发心下痞塞症状，故频频以此询问。我不敢武断，仅嘱其多服数剂以观其后，并嘱其不要兼服其他药物。
五月后因其子生病求诊，询之，始知上述两症不复发已五月余。
备注 我假设肝脏炎(乃中医学肝经湿热)之潜伏，因治疗未痊愈，湿热上升，则现心胸部病征，再上则热灼口腔造成溃疡性炎症。湿热下注，则热滞阴部而发炎性症状，所谓阴部炎者，包括男性的阴囊湿疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宫炎、子宫筋肿、赤带黄带等病，甚至梅毒性的诸疾病。
麻黄连召赤小豆汤：麻黄、杏仁、生梓白皮、连韶、赤小豆、甘草、生姜、大枣
甘草泻心汤：黄芩、大枣、干姜、黄连、半夏、炙甘草、(人参)
龙胆泻肝汤：栀子、泽泻、柴胡、当归、甘草、龙胆草、生地黄、黄芩、车前子、木通
年龄性别 一妇人。
发病情形 患子宫筋肿，大如鸡卵，西医命其开刀割除而不肯。
脉象及症候 带下甚多且尿道有异常感。
用药 龙胆泻肝汤
结果 服用三月余，肿消病愈
备注 子宫筋肿大多为桂枝茯苓丸证。


常习性呕吐头眩
年龄性别 女，5岁，平素无特病，唯屡屡发作呕吐、头眩。发作时则号泣而不能食。如是凡数月间，休作有时。
发病情形 患儿呕吐颇为激烈，两眼紧闭频数头眩有如头在旋转。此外尿利稍减、不渴、大便正常。
脉象及症候 。
用药 五苓散
结果 服完完全无稍差。
重新考虑，从呕吐之情形及不渴等点着眼，转用小半夏加茯苓汤。
连日不能镇吐之病，竟然一服小半夏加茯苓汤一口即止。一剂尽后头眩亦霍然痊愈，连服三剂，之后未曾再发。
备注 半夏与生姜配合，如小半夏汤、生姜半夏汤之类，虽为镇吐之圣剂，与有其适应分剂，并非一切呕吐皆通用此方。
小半夏加茯苓汤出金匮痰饮，基本方虽为小半夏汤，但小半夏汤不加茯苓者临床应用机会甚少。推其药理，大概是以茯苓之导水作用，与半夏生姜伯协力，使痰饮(水毒)由小便排出而呕吐自愈之法也。据龙野一雄氏之学说，小半夏加茯苓汤之呕吐，是由于胃液分泌过剩，此说法我颇佩服。金匮原文：“卒呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”小半夏汤条文；“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。”。
小半夏汤与小半夏加茯苓汤，仅仅利水之茯苓之差。
生姜半夏汤(金匮呕吐)，与小半夏汤同药异名，此方异于小半夏汤者先煎半夏，以生姜汁合半夏之煎液再煎，如是生姜之辛温作用自然强于小半夏汤，适应症之呕吐也是较之小半夏汤为烈。这可见于生姜半夏汤之条文：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕。彻心中愦愦然无奈者”。

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