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计划外的疫苗该不该打？

2012-05-31 16:45阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1603561420

计划外的疫苗该不该打？ 图/网络 文/睿爸

疫苗是宝宝健康的“保护神”，给宝宝定期接种计划内疫苗，是宝宝健康的保证。近年来，很多医院推出了不少费用不菲的计划外疫苗，让家长们在选择时感到困惑：计划外疫苗，究竟打还是不打？有些疫苗有免费与自费疫苗可供选择，到底选择哪种疫苗更有性价比？还有选择计划外疫苗时，究竟是选择国产疫苗，还是进口疫苗？面对种类繁多的疫苗，在这一系列问题的拷问下，想必大家也犯了难。我第一次陪同宝宝打疫苗，就让我碰到此类难题。

上周六，好不容易有次机会可以陪同宝宝去接种疫苗，尽一下老爸的责任，我想到这个很开心，就屁颠屁颠地抱着儿子去医院接种疫苗了。按照《儿童免疫接种时间表》上的安排我家宝宝本次应接种乙脑疫苗，可在接种时，医生给我出了一道选择题：你家宝宝接种选择计划内疫苗还是计划外疫苗啊？计划内疫苗与计划外疫苗分别是乙脑减毒活疫苗与乙脑灭活疫苗，前者是免费的，后者是自费的（价格：68.10元）。医生抛给我的这个选择题让我犯了难，我只好请教一个防保科的朋友，让他给个中肯的建议，权衡一下各自的利弊，最后他给出的意见是，两者差不多，接种计划外的疫苗没这个必要，所以也就采纳了朋友的意见。
其实，我们家长在考虑要不要给孩子打这些计划外疫苗时，除去费用因素，更关心的是计划处疫苗会给孩子带来什么好处?有没有副作用?什么时候打合适?
所以经历这件事后，我决定对计划外疫苗做一个全面的了解，可以帮助我今后面临选择时就可以能做出正确的判断，可以做到有的放矢。
疫苗泛指所有用减毒或杀死的病原生物(细菌、病毒、立克次体等)或其抗原性物质所制成，用于预防接种的生物制品。
疫苗（vaccine）分为两类：
第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；目前我国卫生部规定的计划内疫苗有卡介苗、百日咳、白喉、破伤风疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、风疹、腮腺炎疫苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗。
第二类疫苗，通常把计划免疫之外的疫苗俗称为二类疫苗或者自费疫苗，它们包括：HIB疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗等等。此类疫苗一般由公民自费并且自愿受种。
计划外的疫苗该不该打？

一、选择接种计划外疫苗(即第二类疫苗)时，建议可以参考下列因素：
1 、当地是否出现某种传染病流行。
2 、以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有一年，其他大多数疫苗都有比较长的保护期，不必重复接种。
3 、是否属于重点保护人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是 65 岁以上的老年人、 7 岁以下的幼童和体弱多病的人；甲肝疫苗重点接种人群是没有感染过的儿童及餐饮业工作人员、经常接触甲肝病人的医务人员和经常出差、饮食卫生没有保证的人。
4 、有无接种禁忌症。每种疫苗的使用说明书上都开列有禁忌症，即什么情况下不能接种。
5 、是否处于疫区。例如出血热疫苗，一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感成人才需要接种。

二、参考性的给出下列意见：
1、建议选用的两种疫苗：
水痘疫苗：引起水痘的带状疱疹病毒经呼吸道有高度的传染性，所以凡是在集体机构的宝宝均宜选用。对于居住分散，不在集体机构的体弱宝宝也不要漏种。
流感疫苗：流感病毒可引起发热性呼吸道疾病并有严重的并发症，目前无特效药物治疗，以预防接种为最隹选择。流感疫苗是每年根据世界卫生组织推荐配方选定，30多年来应用己证明效果确切而安全。建议婴幼儿在流感流行前1～2个月接种。
2、可打可不打的疫苗：
肺炎疫苗：肺炎球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。由于正常人鼻咽部带菌率高，当机体抵抗力下降时，病菌会乘虚而入引起疾病。一般健康的宝宝不主张选用，但2岁以上的体弱宝宝可选择应用。7价肺炎疫苗主要针对两岁以下儿童，由于肺炎球菌疫苗主要侵袭5岁以下儿童，所以这个年龄段的孩子也可以考虑注射。
甲肝疫苗：甲型肝炎流行范围很广，主要通过粪——口传播。目前最有效的方法是注射甲肝疫苗。如果在周围有甲型肝炎流行时，1岁以上宝宝应给予接种。
轮状病毒疫苗：轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的病因。接种轮状病毒疫苗，虽然无法给宝宝提供完全的保护，但可避免宝宝发生严重腹泻的情况。可在宝宝6周时开始使用。
3、发生危险时选用的疫苗
狂犬病疫苗：狂犬病是因人被唾液腺中含有狂犬病毒的动物咬伤引起，其死亡率几乎达100%，免疫接种疫苗是唯一预防狂犬病的方法。一般需在动物咬伤当天、第3天、第7天、第14天、第30天经皮下或肌肉注射共5次。

三、国内疫苗和进口疫苗有什么区别？
从多年的临床观察效果和研究证实，国产、进口疫苗都安全有效，价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少，防疫时间的长短，副反应的大小等方面的区别。目前，国产疫苗和进口疫苗都通过了国家卫生部门的严格检查，生产线都是按照 GMP 要求，由国家医药监督管理局批准生产。人们可以根据自己的的经济承受能力选择使用。

四、选择接种计划外疫苗时坚持以下个原则：
1、考虑孩子具体生活环境的需要，如孩子近期将入园，可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播；如孩子经常会有在外进餐的机会，则应及时接种甲肝疫苗。
2、考虑家庭实际经济状况，如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗，因为国产疫苗相对进口疫苗要便宜些；或同一种疫苗可有多种免疫程序时，可选择最简单的一种，这样既节约了家庭的经济支出，又达到了预防疾病的目的。
3、掌握各种疫苗的特性、适应证及禁忌证等，以正确为自己的孩子选择疫苗。
4、考虑孩子的身体素质，如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，可在适宜的年龄段，为孩子选种防感灵（预防流感）、肺炎链球菌疫苗。

总之，接种疫苗只是预防传染病一种方法而已，抵御疾病最终还是靠自身的身体素质，其实，抵御疾病最积极、最有效的办法还是：多讲卫生、均衡饮食、多加锻炼，身体强壮了，免疫力自然而然也就高了，所以，不是接种更多疫苗就意味着更保险、更健康了。

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