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麻醉往事 之 乙醚的“遥远”历史

2009-08-13 19:12阅读：

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人类与疾病战斗的历史应该是有人类以来就开始了，当一个人不得已要切掉那些坏死的肢体或剜除恶臭的脓疡，可能会被许多壮汉按在那里，防止他由于无法忍受的剧痛作出不理智的举动，然后由医生操刀在最短的时间里来完成这个过程，这在今天看来是一件多么残忍的事情。于是，关公“刮骨疗毒”成为勇敢的象征。
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其实，人们也在不断的探索解决手术疼痛的途径。祖国医学的先师扁鹊、华佗就有重要的建树，然而现代麻醉的开端却只有区区百余年的历史。19世纪以后，一位化学家发现氧化亚氮可以止痛，但却一直没有被批准使用，直到1842年，人们发现乙醚可以成功地用于全身麻醉，由此，现代麻醉的历史开始了！
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乙醚是乙醇与浓硫酸加热到140摄氏度时分子间脱水产生的一种极易挥发的化合物，麻醉时采用使病人吸入的形式产生麻醉效用。自从乙醚用于外科手术，解决了手术疼痛的难题，它镇痛作用强、能使肌肉松弛、安全范围大，拯救了无数人的生命，也使手术学获得了突飞猛进的发展。但是在使用中人们也发现了乙醚的很多缺点：它的刺激性气味很强，使口腔、气道分泌物增加，病人容易屏气、呛咳、喉痉挛；它起效比较慢，病人在进入麻醉状态前会有一段兴奋期，容易躁动；它的胃肠道刺激也很重，手术后恶心、呕吐的发生率高；还有它容易燃烧爆炸。尽管这样，在当时，乙醚仍然是一个不可替代的麻醉剂，人们仔细的研究它，小心的应用它，它的麻醉分期被认为是经典，写入所有的麻醉学教科书。乙醚统治了全身麻醉百余年。
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随着科学的进步，越来越多的麻醉药物出现了。1932年，从静脉麻醉药硫贲妥钠，以及50、60年代以后，更多的静脉麻醉药和吸入麻醉药的问世，逐渐取代了乙醚的地位。乙醚的应用越来越少了。记得我到麻醉科以后，在老主任周权的指导下，曾经做过一些小儿和婴幼儿的乙醚麻醉，因为那时候我们还没有小儿的麻醉机和麻醉回路，比较起来，用乙醚要安全些。
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现代麻醉的历史虽然很短，但却发展很快，近20多年，呈现出翻天覆地的变化，最先进的药物、技术、设备都不断地吸引着我们的眼球，中国的麻醉学已经追赶上世界的脚步。新的麻醉理念讲求安全、快速、舒适，已经没有哪一种药物会出现像乙醚麻醉那样的兴奋期，现在的教科书上也早已没有了乙醚麻醉的分期图表，甚至没有了“乙醚”。
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乙醚麻醉成为历史，已经成为“遥远”的历史。
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