犬第三眼睑腺脱出包埋术

犬第三眼睑腺脱出在小动物门诊很常见，但传统兽医往往采取切除术，可能造成干眼的后患。本文提倡将其包埋，回复正常的位置，与同行探讨。

（一）解剖结构 第三眼睑又称瞬膜，是位于眼内角的半月状结膜褶，球面（内）凹，睑面（外）凸。第三眼睑内有一扁平的T形软骨支撑。T形臂与第三眼睑游离缘平行，其杆包埋在第三眼睑腺基部。第三眼睑腺与眼眶间为纤维样组织连接，可限制腺体的移动，防止突出。腺体分泌液经多个导管抵至球结膜表面，产生25%到40%的水性泪膜，参与保护角膜、清除角膜表面异物及免疫之功能。第三眼睑内无肌肉，仅在眼球被眼肌牵拉时而使其被动地移动。
第三眼睑腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，而脱出于眼内角的一种眼病，又称樱桃眼。
（二）病因 确切病因不详。可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷
或发育不全。所有品种犬均可发生，但更常见于美国可卡、马尔济斯、英国斗牛、巴基度、比格、北京狮子犬、沙皮和波士顿梗等。

（三）诊断 临床表现：易发品种不到1年的年青犬，动物主人发现患病眼内眼角出现一红色肉团（实际上是从第三眼睑的后面脱出）、流泪，甚或影响视力。可单侧脱出，但最终可能发展为双侧。
实验室检查：检查结果一般正常，脱出腺体的细胞学检查可证实炎症存在。
鉴别诊断：瞬膜的肿瘤、增生的淋巴小结和瞬膜及其软骨畸形。

（四）第三眼睑腺脱出的术式 第三眼睑腺脱出，目前虽然切除术和包埋术都在使用，但包埋术可降低后期干眼症的发生率（据国外统计，采用包埋术而发生干眼症的几率大约为14%，而采用部分腺体切割术发生干眼症的几率为48%）。手术治疗的目的包括使脱出的腺体回复到瞬膜前缘以内，维持瞬膜的灵活性，保留腺体组织和腺管的完整性。建议首选第三眼睑腺包埋术，下面介绍第三眼睑腺包埋术。
第三眼睑腺复位术术式很多，现在多采用的是“Modifical Morgan”技术。
“Morgan”术式强调在脱出的第三眼睑腺眼球侧和瞬膜侧各施切口，用6/0可吸收线连续包埋关闭此切口，即达到包埋脱出的第三眼睑