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一例犬的肾上腺皮质功能减退(同事的病例与大家分享）

2010-05-26 09:09阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1645985050

基本资料：犬：京叭，年龄：11岁；性别;母 体重：5kg
病史：该犬近一个月食欲减退，精神沉郁，不爱运动，多饮多尿，排便异常，5-7天排一次便，便中带血，精神极差。T 36.7 心率;52次，心侓不齐。牙结石 ，血压;142
检查；CBC 全套生化 急诊八项 尿检 X线片检查（全心扩张）

血液项目和单位
 5月8号
 5月9号
 犬
红细胞（RBC）×1012/L
 8.03
7.25
 5.5-8.5
血细胞比容(HCT)
 0.52
 0.461
r>
0.37-0.55
血红蛋白(HGB)g/L
 176
159
 120-180
平均红细胞容积(MCV) ×10-15/L
 64.8
 63.6
 60-77
平均红细胞血红蛋白(MCH) ×10-12/L
 21.9
 21.9
 19.5-24.5
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/dl
 33.8
 34.5
 32-36
白细胞(WBC)×109/L
 20.3
 23.5
 6.0-17.0
叶状中性粒细胞(Seg.Neu)%
 83
60-77（3-11.4）
杆状中性粒细胞(Band.Neu)%
 1
0-3（0-0.3）
单核细胞(MONO)%
 11
3-10（0.15-1.3）
淋巴细胞(LYM)%
 4
12-30（1-4.8）
嗜酸性粒细胞(EOS)%
 1
2-10（0-1.25）
嗜碱性粒细胞(BASO)%
 0
少见
血小板(PLT)
 1283
 1120
 200-900


项目
 单位
 参考值
 5月8号
 5月10
 5月14
TP总蛋白
 g/dl
 5.2-8.2
 9.0

ALB白蛋白
 g/dl
 2.2-3.9
 3.5

ALT丙氨酸转移酶
 u/l
 10-100
 19

AST天门冬氨酸转移酶
 u/l



GGTγ-谷氨基转移酶
 u/l



TBIL总胆红素
 mg/dl
 0.0-0.9
 0.3

CHOL胆红素
 mg/dl
 110-320
 253

BUN尿素氮
 mg/dl
 7-27
 》130

CREA肌甘
 mg/dl
 0.5-1.8
 1.8
 1.3
CA钙
 mg/dl
 7.9-12.0
 9.2
 9.7
P鳞
 mg/dl
 2.5-6.8
 9.0
 5.0
AMYL淀粉酶
 u/l
 500-1500
 784

LIPA脂肪酶
 u/l



GLU血糖
 mg/dl
 70-143
 178

CK 肌酸肌酶
 u/l



ALKP碱鳞酶
 u/l
 23-212
 97



项目
 单位
 5月8号
 5月9号
 5月10
 5月11
 5月12
 5月14
 犬的参数
GLU
 mg/dL
 196
 122
 120
 130
 111
60~115
BUN
 mg/dL
 140
 97
 64
 47
 30
10~26
Na
 mmol/L
 119
 113
 123
 127
 132
142~150
K
 mmol/L
 8.6
 5.9
 6.2
 5.6
 5.1
3.4~4.9
Cl
 mmol/L
 101
 96
 96
 101
 100
106~127
TCO2
 mmol/L
 18
 23
 29
 27
 31
17~25
AnGap
 mmol/L
 9
 2
 5
 5
 8
8~25
HCT
 %
 49
 43
 46
 42
 40
35~50
Hb
 g/dL
 16.7
 14.6
 15.6
 14.3
 13.6
12.0~17.0
Ph
 --
 7.326
 7.372
 7.34
 7.456
 7.39
7.35~7.45
PCO2
 mmol/L
 33.0
 38.0
 51.6
 37.0
 49.2
35~38
HCO3ˉ
 mmol/L
 17.3
 22.0
 27.9
 26.0
 29.8
15~23
BEecf
 mmol/L
 -9
 -3
 2
 2
 5
-5~0


初诊：疑肾上腺皮质功能减退

治疗 1、5%G 20ml
葡萄糖酸钙5ml iv

2、0.9%Nacl 50ml
NaHco3 5ml iv

3、10% G 40ml 25ml/h
短效胰岛素 2单位 iv
4、0.9%Nacl 100ml iv
5、速诺 0.5ml/SQ
6、维肝素 0.5ml/SQ
7、留置针 1支
8、肾脏病处方粮一袋
9、老年犬营养液一瓶
补：晚上7点出现呼吸困难抬头喘气。
1、匹莫苯丹 1片 1mg/次/日 po
2. 速尿 5mg/SQ

2010年5月9号
复诊;昨天晚 11:00-12:00出现呼吸急促，没有食欲，精神沉郁。
检查：急诊八项 心率56次 心侓不齐 血压：120
治疗：1、0.9%Nacl 30ml
甲强龙 40mg iv
2、0.9%Nacl 30ml
ATP+COA 各半支 iv
3、0.9%Nacl 20ml iv
4、速诺 0.5ml/SQ
5、维肝素 0.5ml/SQ
6、匹莫苯丹 1mg/次/日 （自备）po

2010年5月10号
复诊 ：昨天回家吃少量的食物（肾脏处方粮+妙鲜包）精神略有好转。
检查：急诊八项 CREA P CA NH3 体温37.4 血压 114 心率：45次
治疗：1. 0.9%Nacl 30ml
甲强龙 40mg iv
2. 5%G 15ml
葡萄糖酸钙5ml iv
3、0.9%Nacl 80ml iv
4、速诺 0.5ml/SQ
5.科特壮 0.5ml/SQ
6、匹莫苯丹 1mg/次/日 （自备）po
2010年5月11号
复诊：主动吃食，精神好转，排尿两次。吃肾脏处方粮。
检查：急诊八项， 体温 37.4 心率 60次 血压 162.4
治疗：1. 0.9%Nacl 30ml
甲强龙 25mg iv
2. 0.9%Nacl 40ml
Vc 0.5ml iv
3. 0.9%Nacl 30ml
甲强龙 25mg iv
4、速诺 0.5ml/SQ
5.科特壮 0.5ml/SQ
6、匹莫苯丹 1mg/次/日 （自备）po


2010年5月12号
复诊：精神状态良好。有食欲，自己走动。但无力。
检查：急诊八项 心率：70 血压：172
治疗：1、0.9%Nacl 30ml
速克 10mg
地塞米松 5mg iv
2、5%G 25ml
18AA 25ml iv
3、0.9%Nacl 40ml
Vc 2ml iv
4、维肝素 0.5ml/SQ
5、肾脏病处方粮 1袋



2010年5月13号
复诊：精神较好，吃肾脏病处方粮不到 0.2kg。未排便，排尿正常。
检查： 心率 84次
治疗： 1、0.9%Nacl 30ml
速克 10mg iv
2、5%G 25ml
18AA 25ml iv
3、0.9%Nacl 20ml
5%G 20ml
Vc 2ml iv
4、维肝素 0.5ml/SQ
5、匹莫苯丹 2片（5mg/片） 1mg/次
6、宠儿香 5包 1包/次/日
7、口服泼尼松 1mg/次/日



2010年5月14号
复诊：该犬今天排便一次，量较大是平时的4-5倍。排尿正常，平静时不喘运动后会喘。
检查：急诊八项，CBC
治疗：1、肺心康 2片 （100mg/片） 25mg/次 2次/日
2、速诺 0.5ml/SQ

医嘱：一个星期复诊。

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