转载:浅谈唐氏综合症幼儿的早期干预
2012-04-28 06:07阅读:
浅谈唐氏综合症幼儿的早期干预
广东省残疾人康复中心智障康复部
摘要 本文通过对一例唐氏综合症幼儿的个案分析,探讨早期干预的可行性方法,阐明早期干预的重要性。
关键词 早期干预 唐氏综合症幼儿 个别化教育计划
早期干预作为一种有目的、有组织地对6岁前儿童进行的医疗、教育手段,施加给高危儿或残疾儿童,使他们的发展得以改善或正常。广义来讲:它是一种早期教育,也是一种康复训练。
唐氏综合症(Down's
Syndrome)是一种因婴儿染色体异常而引起的病症,据分析该病与遗传有关。这些婴儿都存在不同程度的智力发育迟缓,并伴有言语、运动发育迟缓。目前有效的治疗方法是早期干预。
一、个案分析:
谢××,女,4岁,患唐氏综合症,家族中未发现有遗传上的疾病。新生儿降临,本应给家庭带来欢乐,但医生的一句话:孩子患“先天性愚型”,家长听后如同晴天霹雳,无法接受事实。冷静下来后,为了孩子的未来,多方求助,最后在网上搜索找到我中心,怀着一种期盼的心情,母亲带着幼女千里迢迢从外地来到智障康复部首次接受训练。
通过访谈及与孩子的接触和观察,该孩子小巧玲珑,活泼可爱,主动热情;喜欢与人游戏,对音乐感兴趣。但较骄气,有“大小姐”的脾气。刚来时坐下来维持的时间不长,不会走路,更不会说话。
二、早期干预策略:
1、评估:
这是康复教育前的首要环节。根据该个案的实际年龄,我们对她进行了心理评估和教育诊断。评估发现该孩子大肌肉能力发展较差、语言发育迟缓、认知能力发展落后;小肌肉能力相对发展较好。根据评估结果我们与家长研讨,为该幼儿制定了一份适合其发展的个别化教育计划(IEP),供教师教学使用的同时要求家长配合执行。我们结合其家庭实际情况,建议家长请专人带教孩子,家长定期来探望,并对其母亲进行心理辅导,帮助她克服心理障碍,树立康复孩子的信心!
2、制定早期干预的个别化教育计划:根据评估结果分析其发展的优势和弱势,有针对性地制定感官知觉、粗大运动、精细动作、生活自理、认知、语言交往、社会技能七大领域的个别化教育计划。
3、实施个别化教育计划:
如何实施个别化教育计划呢?这得需要各方面的配合。家长、照顾者、教育者都要知道康复教育的内容和目标。群体的教育方法要一致,甚至于态度、某个具体问题的表情都应该高度一致,互相支持,默契配合,这是巨大的教育力量。在实施过程中我们一步一步地按照个别化教育计划来操作。首先从“常规”教育入手,制定一些简单的日常“常规”,教学常规的建立是确保孩子安全、发展孩子的自我意识及自我管理能力的关键。然后制定有计划的康复教育流程:30分钟的精细动作、语言认知训练,30分钟的感觉统合训练,其它时间接受班集体生活,使孩子形成学习的系统性习惯。从工作的选择、操作、收拾以及视觉提示的环境,有利于培养孩子的秩序感和专注力。孩子每次完成一个训练项目时要及时给予奖励,若不愿意做的话,也不要迁就,必要时强制完成。教学形式要灵活多样,不拘一格。由于该孩子刚来时年龄偏小,所以选择坐位时,有时席地而坐面对面来教,有时隔着桌子面对面来教,也有时双腿夹住手把手来教。多数的动作模仿及语言训练都是在游戏中进行,使孩子在学习中玩、在玩中学习,尽量让她快乐,促使她上进。而教学方法也根据该生的特点和能力来选择适合其各方面能力发展和提高的方法。具体来说运用了:工序分析法(顺序法、倒序法)、塑型法、提示法(动作提示手势提示
口头提示 、减退提示)、示范法等。
举例——训练计划的一步一步实施过程:
(1) 学走路:每天四肢爬行2次,每次连续爬5米以上;每天上午和下午各一次扶
梯背架站立5分钟;推着大拢球走10米;牵着老师的手走平衡架子10个圆圈;双手水平方向往前伸直走5米;双手放下独立走。
(2)颜色分类:①红、黄、绿、蓝四色板由老师事先拿出分开放好,然后老师一边口头提示,一边触体帮助该生从颜色堆里拿出其中一种颜色,并放到外面相应的颜色板上,如此类推。每天坚持练习10分钟。②老师用手指着某一色板,该生从颜色堆里拿出相应的颜色放在上面。如此类推。每天坚持练习10分钟。③老师从颜色堆里拿出其中一种颜色放到外面相应的色板上,该生模仿拿出该颜色。如此类推。④老师把某一颜色放在手里,该生从老师的手上把该颜色拿起来,然后放到外面事先摆好的相应的颜色板上。再拿第二种颜色,如此类推。
4、早期干预的个别化教育训练计划实施效果:
4岁以前的孩子正是早期干预的黄金时期,该个案也正是这阶段的孩子。通过近半年(2岁-2.5岁阶段)的早期干预训练,该孩子从刚来时由妈妈推着婴儿车进智障康复部,到稳步走路;从不听指令到指令下完成各项功课;从动手抓别人的脸到温柔地抚摸别人的脸;从把积木往外扔,到安静坐下把颜色和和形状进行分类;从不肯拿杯到能按摆好的顺序从小到大套上4个杯子;从不肯拿剪刀到用手一边拿剪刀往纸上剪,一边说“开、剪”;从呀呀学语到能发出单音和双音,情景提示下还能说出短句。在感觉统合方面,从开始的被动运动到较主动运动,如:推着大龙球走10米以上,踩平衡车50米,连续倒溜滑梯10次以上,扒在滑板上双手往前爬滑5米以上并能扒在滑板上面原地连续转3个360度的圈,把固定的球踢开,对墙推球连续10个以上,玩传球游戏,能坐着双手把球推给对方。还学会了一些礼仪,主动跟人打招呼、握握手、把做完的玩具双手搬起给老师并点头说“谢谢”。这些对于一个同龄孩子也许是区区小事,但对于我们的智障孩子却是一个非常大的进步。这些进步,家长看在眼里,喜在心头。
三、家长的参与:
该个案的母亲非常重视女儿的学习,积极参与教学,并配合把白天学习的内容,晚上带回家复习,使学到的知识能及时得到巩固。孩子的每一点滴进步,是我精神上的安慰剂!家长的支持更是我工作的力量!也倍觉是一种幸福的享受!早期干预经验告诉我:教学工作离不开家长,家长的参与是不可忽视的!有了家长的支持,才能收到事半功倍的效果。
通过实践,我们不断总结经验,终于摸索出一条适合早期干预的最佳策略,康复教育取得了令人满意的效果。