麻黄者发汗解表之要药也,然平素多知其轻可去实,解肌发表之功,不知其亦有利尿除湿之效也。昔仲师拟麻黄连轺赤小豆汤法,乃为外感风寒,内蕴湿热,发热恶寒,身目俱黄,黄色鲜明者而没,如《伤寒论》第26条所言:“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”故湖北中医学院杜天植先生师其方意,取麻黄解表散寒,宣发营卫之郁滞,以治“瘀热在里,身必黄”之证也。
况黄疸为病,多因温热邪蒸脾土,致中阳失运,脾色外露。(《素问金匮真言论篇》云:“中央黄色,入通于脾。”)故周身皮肤与双目俱黄尔。亦有因寒湿而困中阳而起者,然均以“湿”邪为患也。(《素问,阴阳应象大论》云:“中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾”“在色为黄。”)故祛湿为治证之第一要务也。然湿邪重浊粘滞不易祛除,且又兼挟它热邪.寒邪致病,则治之更难矣。
杜先生之经验若遇湿重于热或热重于湿所致之黄疸,崇湿去热孤之法,于茵陈蒿辈中佐用麻黄上宣肺气,下利膀胱,通调水道,此辛酸温通以祛湿也。且仲师所拟之茵陈蒿汤乃千载之下治黄第一方也。若医者不辨阴阳寒热,恒用寒凉太过,则易伤中阳,致阳证转阴,阳黄易阴黄,误人误己,亦不鲜见矣。故于大队清利之品中,伍少许麻黄(通常为3—6g),则难见冰伏湿邪之误也,此一石二鸟,可谓妙用玄机,匠心独运也。
由此推之,杜先生遇膀胱湿热,煎熬津液所造成尿急尿痛,今人谓之石淋者,仿《古今医统》之麻黄牵牛汤之方意,以麻黄、牵牛子配“三金”(金钱草、海金砂、鸡内金),再伍加清热利湿之品,其效乃捷。其病因同为湿热为患,皆用麻黄佐以治之,正合“异病同治”之旨也。昔《本经》云麻黄曰“去邪热也”,我等不必拘其峻汗而弃之尔。
