分娩机制(mechanism
0f1abor)是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55%一97.55%,以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机制为例说明。
1.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接(engagement)。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆人口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前l一2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有头盆不称。
2.下降
胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降(descent),是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩全过程,与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性,宫缩时胎头下降,间歇时胎头又稍退缩。促使胎头下降的因素有:
①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;
②宫缩时宫底直接压迫胎臀;
③胎体伸直伸长;
④腹肌收缩使腹压增加。初产妇胎头下降速度因宫口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢。临床上注意观察胎头下降程度,作为判断产程进展的重要标志。
3.俯屈
1.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接(engagement)。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆人口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前l一2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有头盆不称。
2.下降
胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降(descent),是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩全过程,与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性,宫缩时胎头下降,间歇时胎头又稍退缩。促使胎头下降的因素有:
①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;
②宫缩时宫底直接压迫胎臀;
③胎体伸直伸长;
④腹肌收缩使腹压增加。初产妇胎头下降速度因宫口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢。临床上注意观察胎头下降程度,作为判断产程进展的重要标志。
3.俯屈
