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公猫去势术——经典手术系列

2010-07-23 18:20阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1692065832

公猫去势术——经典手术系列
牛光斌
前言
我想你去问所有的小动物临床兽医最简单的手术是哪个？我想大部分的兽医会回答说是公猫去势手术，这个手术真的不难，一看就懂，一学就会。之所以在这里把这个最简单的手术拿出来讨论，是因为我觉得我从这个手术上学到的东西最多（不是夸张的说法）！我想在这里把我的想法谈一谈，希望对大家有一点意义。我从这个手术学到的第一个也是最大的一个就是无菌意识的培养，我看过很多人做的公猫去势手术，有在宠物医院网站上看到的，有在博客上看到的，也有的是在实际操作中看到的，发现有些无菌操作不是很到位，做手术时有的只铺设一块纱布，更有的直接什么隔离措施也不做。我想之所以很多人做这个手术时不太注意无菌操作，原因可能有很多方面，其一可能就是认为猫的抵抗力强，即使是无菌不严格，大部分病例也不会出现感染，所以也就从简了。其二就是觉得这个手术小，分分秒就做完了，所以干脆直接穿着白大褂、简单带个手套就做了。我想无论是出于何种原因、何种考虑，都是不可取的，因为无菌无小事，任何手术都要认真对待，因为我们手底下不是一台机器，而是一个鲜活的生命，生命是不允许我们出错和偷懒的。第二个收获就是它教会了我做手术要重视逻辑顺序。最开始接触这个手术是在中国农大动物医院上学的时候，当时看到老师做这个手术只用了三把器械、一个刀片，后来自己做的时候并没有按照这种方法去做，当时心想不一定要墨守陈规，只要自己做的方便就可以了，可是后来我做了一段时间后，慢慢发现还是老师做的方法好，自己手术是做完了，但是多余的动作太多，程序不流畅，再后来我就慢慢按照老师教的去做，甚至有些地方还做了改进。我现在印象很深的是老师经常举的一个例子，说跳水运动员在踏板上准备起跳时往往会闭上眼睛想一想，他们那时是在脑子里面放电影
，考虑如何把动作做的流畅。做手术也要有这个意识，每一个动作都要反复地揣摩，常规手术做长了会变成下意识动作的，做到这一点了，手术也就学的差不多了。所以在以后的手术学习上我一直记着老师的话，尽量优化自己的每一个动作，不断提高自己。

下面是我做的这个手术的一些照片。

1.麻醉后猫左侧卧保定，尾部和双后肢分别固定于手术台的两侧。阴囊及周围皮肤剃毛消毒，铺设创巾（最好不要用纱布，因为很难做到无菌）。术者站在动物的背侧，左手捏持阴囊基部使两侧睾丸外面的皮肤处于绷紧状态。右手无名指上穿3把器械，从内到外依次是弯止血钳、尖剪刀、组织钳，右手拇指和食指中指持刀片（可以装刀柄，也可以只用一个刀片），在阴囊腹侧（一定是在腹侧）切一小口，切透皮肤、肉膜、总鞘膜。尽量不要切开包在睾丸实质上的固有鞘膜，因为切开后会引起出血（俗称开花蛋）。此时，可以一次将两侧的睾丸全都切出来，这样做是可以的，但是会造成不必要的出血。因为你在做一侧结扎的时候，另一侧会一直在渗血，尤其是“开花蛋”时，所以我一般都是一侧做完了再切另一侧。

公猫去势术——经典手术系列

2.把刀片放在一旁，用右手无名指上挂的最靠外的组织钳夹在附睾窦上（要靠近附睾头侧，因为这样便于后面分离），夹住后左手从阴囊基部松开，把组织钳从右手换到在左手上。
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3.组织钳放在左手上后右手无名指上最靠外的器械就变成了尖剪刀，右手持尖刀从睾丸系膜上插入并将其分开，这样在剪刀左侧的就是总鞘膜，在剪刀右侧的就是精索。
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4.用尖剪刀将总鞘膜剪断，此时要注意，对于一些肥胖的猫，总鞘膜上的血管有一点粗，剪开后会有一些出血，（我原来就碰到一个胖猫，术后出血较多，后来检查是总鞘膜出血）。因此如果是胖猫最好采取必要的止血措施（术前打止血药、此步骤采取钳夹、捻转、电凝、烧烙止血均可）。
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5.将用完的剪刀放在左手上，此时无名指上就只剩了一把弯止血钳，用止血钳对精索进行自体打结，如下图。此时要注意：很多人在这一步上往往是左手不动，靠右手拿止血钳转动，这样精索很容易从止血钳上滑脱，我建议两只手都动起来，互相找对方或者左手拿精索去绕着止血钳转。这样会相对省力一些，而且精索也不容易从止血钳上滑脱。
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6.止血钳夹头住精索后，将右手中的止血钳放在左手上，同时将左手上的剪刀拿到右手上，在组织钳和止血钳之间将精索剪断。此时下面最好预先放一块纱布，防止断端出血滴到术野上。
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7.右手接过组织钳，松开组织钳将切下的睾丸放在纱布上，放置一旁。
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8.此时，左手有一把止血钳，右手有剪刀和组织钳均放在掌中，用右手的拇指和食指将绕在止血钳上的精索环往前推，使其自体打结。（说明：这有别于公犬的自体打结，因为猫的精索较细，用这种打结方法足矣，当然用犬的打结方式也可以）不管是哪种打结方式，在缠绕精索以及止血钳头钳夹精索时，都要保持一定的松度，否则会导致止血钳将多余的精索组织夹住，此时向前推时受阻，此时如果出现问题，可以稍微松开一点止血钳，将多余组织移出即可，但是一定注意不要让精索意外松脱滑入到鞘膜腔内引起不必要的麻烦。
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9.观察断端有无出血，确保没有问题后将其还纳回鞘膜腔内。
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10.同理将另一侧的睾丸摘除，在这里做一下说明，有的兽医习惯于在阴囊中隔上做切口，或者一侧切完后，另一侧的切口选择在中隔上切开，持这种观点的可能考虑一个切口会好一些，但是我认为，我们之所以在阴囊的腹侧做切口，一方面是考虑这个方位切下去不会伤及到血管。另一份方面我们知道公猫去势后不缝合，是因为有分泌物可以从腹侧很容易流出来（当然也有其他原因，不赘述）。如果不是做两侧切开的话，势必有一侧的分泌物排出不畅，当然这只是纯理论的分析，对于是否在临床上会引起很大的差别，我想经常做一个切口的人更有发言权。
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11.检查伤口，对合皮肤，不缝合，涂碘酒或者碘酊或其他消毒药水。
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写在后面的话
在这个手术中大家可能感觉，三把器械在这里倒来倒去是不是太繁琐了，其实最初的想法是这样一次性拿好所有的器械可以不用器械盘了，但是后来我发现这样去做会节省很多的时间，这个手术如果做得快的话，从开始切到最后皮肤消毒仅仅用1分钟的时间就可以，如果不把这些器械都拿在手里，要频繁的去器械盘更换器械的话，我想很难把手术时间缩短，当然说这个并不是倡导手术一定要多快，而且对于初学者还真不建议这么去做，因为如果换器械不熟忙中出乱反而不好！

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