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当甲亢患者遭遇怀孕,还能生吗?

2010-07-12 16:52阅读:
孕期关注
当甲亢患者遭遇怀孕,还能生吗?
控制好病情也能生健康的宝宝
据统计,全球有超过3亿人患有甲状腺疾病,而甲状腺疾病又好发于20~40岁的育龄女性。因此,妊娠期难免会遭遇甲状腺疾病。
杭州市第一人民医院内分泌科副主任马丽珍主任医师建议,为确保母婴健康,她建议育龄女性妊娠期前后都要查一查甲状腺功能,出现异常要及时干预。

一年前查出甲亢,一年后意外怀孕
近日,记者在杭城某妇保院门口,遇到了焦急的罗先生与金女士。只见金女士一手拿着药,一手拿着表示怀孕的血液报告单,还有一沓厚厚的病历本。
金女士,家住杭州余杭区,今年28岁。去年夏天被查出甲亢,住院治疗过一星期,出院后一直有在吃药,主要吃的是甲巯咪唑片一天3颗,甲状腺片一天1颗,利可君一天2颗,盐酸索他洛尔片一天1颗,前段时间意外怀孕了。
她今天就想来问一下,她吃的药对孩子会不会有影响,这个孩子能要吗?需不需要换药?还有她这个病会传给下一代吗?需不需要做些特殊的检查?
说起金女士的病情,罗先生告诉记者,她的病估计是自己累出来的。金女士在一家私营企业当总经理助理。每天工作特别忙,常常要熬到十一二点才能睡,就连双休日也没得闲,不是陪老板去见客户,就是草拟文案。
患病那段时间,罗先生印象特别深刻,那时也是夏天。一家人的胃口都不好,她的胃口却越来越好,每顿能吃下两碗饭,人却越来越瘦,一个月下来大概瘦了六七斤,开始我们都还以为是她太辛苦了。直到有一阵子高烧不退,去医院检查,才知道患上了甲亢。
罗先生还担心地问记者:“我听说患甲亢的人不能怀孕的,要不然生出来的孩子会畸形的,真是这样的吗?你采访中有没有遇到我们这样的孕妇?”

甲亢患者在病情稳定后能怀孕
顺着罗先生与金女士问题,记者特地采访了马主任。她表示,由于甲状腺疾病总体发病率在逐年升高,所以妊娠期合并甲状腺疾病的孕妇也在逐年增多。今年上半年,他们已经收治了30多例妊娠期合并甲状腺疾病的患者。
由于甲亢不像其他染色体疾病,可以在早期通过血液进行筛查,所以很难确定罗先生的孩子是否畸形,建议他们在孕20周的时候做个三维B超,来判断胎位是否畸形。
至于妊娠期合并甲亢孕妇的用药问题,马主任指出,甲巯咪唑片
在妊娠期是不建议吃的,它会通过胎盘可能会影响胎儿,而丙基硫氧嘧啶与孕妇体内蛋白结合后分子量较大,通过胎盘的速度缓慢,进入胎儿血的量较少,故成为妊娠期的首选药物。
“妊娠期合并甲状腺疾病属于高危人群,所以孕期需要密切随访。服药期间建议每3~4周查一次甲状腺功能,看看白细胞是否下降,肝脏有无受损,有无过敏性皮疹等。此外,还可以及时调整用药剂量,以防诱发甲减。”马主任补充说。
另外,关于甲亢孕妇能够怀孕的问题,马主任认为,甲亢与妊娠是相互影响的,有一种HCG相关甲亢就是与怀孕有关的。虽然,甲亢可能导致早产、流产、妊娠高血压综合征及死胎等,但患者妊娠期只要选择合适的“窗口期”,进行正规治疗,还是能够生出健康的宝宝的。
当然,最保险的办法是,甲亢患者接受正规治疗1~2年后,用药较少并维持剂量后再考虑怀孕,这些患者孕前3个月最好先去医院做一个甲状腺检查。

别把“甲减”当成妊娠反应
采访中,记者了解到与妊娠期合并甲减也不能忽视。马主任告诉记者,不少人因为甲减早期的典型症状与妊娠反应有些相似,都会有情绪低落,食欲不振,记忆力衰退等症状。
曾有个张姓患者,刚怀孕没多久,还没充分享受到孕育新生命的兴奋和喜悦,就感到自己的情绪在走下坡路,疲乏、困倦频频袭来,上班时无精打采、做什么事都提不起精神,还老走神。回到家,就想躺着,一动也不想动,早上懒得起床,中午懒得吃饭,大夏天的居然还怕冷。
一旁的丈夫则打趣说:“她当上了‘准妈妈’却成了‘懒婆娘’。”开始,她一直以为是早孕反应,也就没放在心上。然而,时间一天天过去,小张觉得自己越发不对劲,连忙来到医院,经检查她患上了甲减,上述那些症状并非“妊娠反应”,而是甲减在“捣乱”。
马主任指出,甲减也是妊娠期妇女一种较常见的内分泌疾病,它的症状刚好与甲亢相反。若未得到及时治疗,可导致心率降低、血脂紊乱等症状。更严重的是,因胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来自母体,甲减会影响胎儿神经系统的正常发育,导致胎儿智力发育障碍,出生后智力水平低下。
她提醒说,孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状,应及早就医确诊,在医生指导下进行药物治疗。

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