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分娩科普:人工破水是什么?有必要做吗?

2020-04-02 10:00阅读:
大家好,我是何春蕾。
在分娩过程中,妈妈们常常会遇到一些医疗程序,它们可能在有些时候帮到我们,有时候可能是多余的,还有些时候会帮倒忙。
大家很有必要在产前就对它们有个大致的了解,这样可以参与到知情决定中,增加对自己分娩的参与感。
之前我写过或者转载过一些,比如侧切,硬膜外麻醉等等,在文末的相关阅读里你可以找到它们。
今天我们来谈谈“人工破水”,对应的医疗术语叫做“人工破膜”。
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什么叫“人工破膜”

你的子宫里,有一层透明的薄膜,叫做羊膜囊。你可以把它想象成一个透明的袋子,袋子里装着羊水和宝宝。羊膜囊在孕期是非常坚韧的,里头的羊水保护着你的宝宝,给它温暖,在碰撞时给予缓冲……或许还有很多科学家们至今也还没有发现到的作用。
当宝宝快要出生时,它的使命也行将结束。通常来说,分娩时的子宫收缩会提供足够的压力来让羊膜囊自己破裂,这就是大家应该都听说过的“破水”。
还有大概10%-15%左右的妈妈,会在有宫缩之前就破水了,也许走在路上、睡在床上,裤子忽然就哗啦啦湿掉一大片。
这些都是自然的破水。
自然破水,会在你分娩的任何阶段发生,最常见的时候是在过渡期——宫口接近开全,宝宝即将下降出生时。
但是在分娩的过程中,出于各种原因,医生可能会选择人工破膜,大概是用一根细长的钩子,把羊膜囊戳破,大概如下图所示:
分娩科普:人工破水是什么?有必要做吗?

人工破水,除了医生需要将手深入产道带来的不适外,你没有其他不舒服的感觉。但破水之后可能你会被要求躺在床上,不能下床活动。
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人工破膜的作用
过去,即使是现在,人工破膜还是很多医院一项被广泛使用的产科干预程序,实施人工破水,可能基于以下的原因:


1、帮助启动分娩。


在引产(让分娩提前启动)的措施中,人工破膜配合静脉滴注缩宫素能够很有效地让分娩启动起来,配合其他的引产措施,往往能成功。但是也有弊端,比如已经人工破膜的妈妈不能等待太久,万一还是分娩还是无法启动或者进展不理想,只能剖宫产。


2、加快分娩的进展。


如果有些妈妈的分娩进展比较困难,进行人工破膜可能会有些帮助。人工破膜能够刺激内源性前列腺素和催产素的释放,带来和增强宫缩。而且也可能可以减少催产素的用量,对宝宝和妈妈没有药物方面的不良作用。


但另一方面,它有时候也可能会影响分娩的进展。比如,如果宝宝处于不理想的胎位时,在充足的羊水里旋转到理想的胎位会更容易,人工破膜反而增加了宝宝旋转的难度。


在考虑人工破膜之前,我们还可以尝试这些完全自然的方法:让妈妈心情放松、变换体位和活动、补充水分等等。


3、了解羊水的情况。


当分娩时胎心监护出现异常,医生可能会希望通过人工破膜来查看羊水的颜色,或者采集宝宝的头皮血样本等,来帮助判断宝宝在子宫里是否安全。

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人工破膜的风险

1、过早的人工破膜,会增加感染的风险,潜在地增加绒毛膜羊膜炎、新生儿败血症及新生儿重症监护室(NICU)入院率。


2、人工破膜可能会带来更多的分娩干预措施,例如,持续胎心监护、使用催产素和抗生素、妈妈的活动受到限制等。


3、虽然少见,但人工破膜的操作还是有可能会造成宝宝头皮损伤和引发脐带脱垂,甚至极少数情况下,在宫缩时人工破膜可能出现羊水栓塞。


4、如果胎位不正,人工破膜可能会延长产程、加剧疼痛,也会让分娩变得更困难。


国内的医学权威著作《助产》中提出:人工破膜应该是有指征情况下的产科处理,必须恰当合理地应用,严格掌握操作指征和禁忌证,术前应告知并取得知情同意。


关于人工破膜的作用与风险就简单介绍到这里,各位孕妈妈如果在分娩时,如果对于人工破膜有担忧,可以和医生沟通,了解此项措施在当下的必要性,或者商量有什么可以尝试的替代方案。

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