心脏中的两条“高速公路”
2022-03-11 16:36阅读：
我们知道，心脏作为最重要的器官之一在时刻不停且有节律地为我们的身体供血，这是我们大众对心脏的普遍认知。但除了把心脏看作一个有力的肌肉“泵”之外，我们容易忽略的还有心脏中必不可少的两种结构，分别为心脏的持续搏动提供能量和指令，它们就是心脏的冠脉血管和传导系统。打个不算恰当的比喻，如果把心脏中数量庞大的心肌细胞看作在前线战斗的士兵，冠脉血管就相当于后勤保障部队在战场上开辟的运输通道，而传导系统则相当于指挥部用以传达作战命令的通讯网络，这两条“高速公路”的畅通与否，直接关系到心肌细胞的生死存亡。
冠状动脉是冠脉血管的“输入端”，与之相对的心静脉作为“输出端”，分别为心脏本身提供动脉血并导出静脉血。我们知道，动脉血中含有大量的氧气，是任何细胞生存所必需的，心肌细胞也不例外。作为心脏表面能够直观观察到的运输“高速公路”，冠状动脉的状态直接关乎我们熟知的“冠心病”的发生。如果血液中血脂含量长期维持高水平，会损伤冠状动脉内皮细胞并产生粥样硬化，引起冠状动脉狭窄或阻塞，进而导致心肌细胞缺血缺氧，也就是发生医学上所说的“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。如果是急性的严重堵塞，则容易导致心肌细胞大量坏死，引起危及生命的急性心肌梗死。
心脏的传导系统是由心肌细胞中一类特化的起搏细胞组成的传导电信号的系统，该系统根据起搏细胞发出电信号频率的高低可以进一步分为窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维。因为不能直观观察到，传导系统类似于心脏中一条隐形的“高速公路”，其中，窦房结位于上腔静脉和右心房交界处，虽然成体心脏的窦房结只有不到1万个起搏细胞，但却是发出正常心律指令的“指挥部”，频率约为60-100
次/分钟；房室结位于右心房和右心室交界处，具有传导阻滞效应，阻滞的存在使得心房收缩并将血液泵入心室；电冲动经过房室结和房室束之后，沿着左右束支分散到心室，并最终到达浦肯野纤维引起心室去极化和收缩。因此，传导系统相当于心脏为自己构建的一张广布各个角落的网络，它的存在保证了心脏的窦性节律能够准时且准确地发送给心肌细胞，该系统任何节点的功能异常都容易导致窦性节律传导的故障从而引发心律失常。
