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第一章 按摩推拿学基础

2012-02-27 12:35阅读:
学时安排:3学时。
目的要求:
1.了解按摩推拿学名称的演变、历史、起源。
2.掌握按摩推拿学治疗疾病的作用原理、疗效取决于哪些因素、禁忌症。
课堂教学
推拿古称按摩、按扤等,推拿这一名称首见于我国明代。按摩推拿是人类最古老的一种疗法,又是一门年轻而有发展前途的医疗科学。作为一个推拿医生必须掌握必要的医学基础理论及有关疾病的发生发展规律,同时还要掌握手法的操作方法,手法的基本作用及推拿对每个具体疾病的治疗方法,并在此基础上了解研究原理的方法及国内外研究动态。

按摩推拿学名称演变

按摩推拿学古代称按摩、按跷、乔摩、案扤、跷摩、推拿。至今在我国很多地区还沿用按摩这一名称。
按摩 首见于《素问·血气形志篇》(形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。)
按跷 首见于 《素问·异法方宜论》(中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民杂食而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷。)
乔摩 首见于 《灵枢·病传》(黄帝曰:余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引、行气、乔摩、灸、熨、刺、饮药之一者,可独守耶,将尽行之乎?歧伯曰:诸方者,众人之方也,也非一人之所尽行也。)
按扤 首见于 《史记·扁鹊仓公列传》(上古之时医有俞跗,治病不以汤液醴酒,挢引,按扤,毒熨……。)
跷摩 首见于刘向的 《说医》(扁鹊让他的学生:“子容祷药,子明吹耳,阳仪反神,子游跷摩。”)
推拿 首见于龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》:该书也称《小儿推拿秘旨》。
按摩推拿学 根据《中华人民共和国国家标准·学科分类 与代码》,本门学科已从1993年7月1日正式定名为按摩推拿学,其代码为360·1051。

中国按摩推拿学发展史

一、殷商时期
在商朝的甲骨文中已有关于用手治病的记载。这被认为是按摩推拿学最早的文字记载。
、秦汉以前
在秦汉以前按摩推拿学主要记载于《黄帝内经》。《黄帝内经》是中医较早的医学专著,成书在这一时期。其中对于按摩推拿有很多的记载(指出按摩推拿的发源地位于黄河中游地区;介绍了用于诊治疾病的手法;记载了圆针和提针是专门用于按摩推拿的工具;)。
三、秦汉时期
我国最早的按摩推拿专著是《黄帝歧伯按摩十卷》(现已佚),见于《汉书·艺文志·方技略》,成书于汉朝。这说明当时人们已经认识到按摩推拿的治疗作用和养生作用。
1972年11月在甘肃武威发现的汉墓中有大量的医简,其中有关于膏摩的记载,这也是膏摩的最早记载,其使用的方剂为“ 治千金膏药方(使用这个方剂可用于喉痹、血府恿(血脉或胞宫痛)、咽干、头恿(痛)风。这个配方不仅可用于膏摩,还可用于内服。)”;膏摩的方法为“薄以涂、三指摩之、摩之皆三干而后止”。
医圣张仲景在《金匮要略·脏腑经络先病脉证第一》中说:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络未流传脏腑,即医治之,四肢重滞,即导引、吐纳、针、灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”这说明张 仲景对于膏摩是十分重视的。
四、晋朝
晋朝葛洪在《肘后方》中有关按摩推拿的内容主要有以下三方面。[解说:第一:以指代针重按人中穴,治疗昏迷的病人。第二:捏脊疗法作为医疗手段被正是记载,并广为使用。第三:首次记载了用颠簸疗法治疗卒腹痛。
五、隋朝
隋朝有了医学教育机构(太医署),据《隋书·百官志》记载在太医署中有按摩博士2人。
六、唐朝
唐朝有了最早的按摩推拿教学,并将按摩科分为按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生不同等级。这一时期本门学科的发展有以下几个特点。[解说:第一:按摩推拿已广泛用于治疗骨伤科疾病;第二:按摩推拿已渗透到内外妇儿诸科;第三:广泛用于养生防病,自我按摩非常盛行并得到了很大发展;第四:膏摩日渐普及。]
七、宋金元时期
宋金元时期按摩推拿更加广泛地用于临床各科。[例如:《宋史》记载了名医庞安时曾经用按摩配合针刺的方法治疗难产。]在此基础上,总结出了许多经验。在解释治疗机理上也更加全面。[例如:张从正在《儒门事亲》论述了按摩推拿是汗法的一种。]
八、明朝
明朝在太医院的十三科中有按摩科。这一阶段按摩推拿的发展有以下三方面的成就。[解说:第一:形成了小儿推拿体系,即形成了小儿推拿特有的手法、穴位和诊治方法;第二:杨继洲的《针灸大成》卷十中载有四明陈氏所著的《小儿按摩经》,这是现存最早的按摩推拿专著;第三:在明朝出现了推拿一词,该词首见于龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》。]
九、清朝
清朝在太医院中虽不再设立按摩科,但在民间按摩推拿有了很大发展,据不完全统计,这一时期有二十多本按摩推拿专著问世,总结发展了按摩推拿的理论和临床。此时吴谦在《医宗金鉴》中将伤科手法进行总结与分类,称之为伤科八法(即摸、接、端提、按、摩、推、拿。)。
十、解放前
解放前按摩推拿学在民间有了很大发展,形成了很多流派。[例如正骨推拿流派,点穴推拿流派,一指禅推拿流派,滚法推拿流派,内功推拿流派(平推法推拿流派),脏腑经络按摩流派,儿科推拿流派,经穴推拿流派。]
十一、解放后
解放后按摩推拿学有了长足的进步。[解说:在五十年代有了正式的按摩推拿医院和教学;在六十年代开始在临床上进行了食道癌等疾病的临床治疗;在七十年代在推拿止痛的基础上开始有了推拿麻醉,与此同时全国各地对按摩推拿的手法、作用机理、临床等诸多方面进行了大量的科学研究。]随着医疗实践和教学、科研的发展,按摩推拿又出现了许多分支(运动按摩推拿、康复按摩推拿、保健按摩推拿、按摩推拿麻醉等),使得发展日臻完善。
按摩推拿的起源
按摩推拿的起源由于年代久远很难明确地考证,但以下几点是可以肯定的:
一、按摩推拿起源于日常生活。在远古时期人们在日常生活中,自然会出现各种疾病或各种伤痛,这时自己或同伴就会用手在局部或病痛的周围进行抚摸以减轻伤痛。这便是按摩推拿的起源。
二、按摩推拿或者说人们用手治病至少在商代(约公元前17世纪至11世纪)后期就已经出现。这一点说明了按摩推拿至少起源于公元前17世纪到11世纪,即3000多年前。
三、按摩推拿的发源地位于现在中国黄河中游地区。据《黄帝内经素问·异法方宜论》中说:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿、厥、寒、热,其治宜导引按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。”这里所说的“中央”,泛指黄河中游地区,这里物华天宝,人杰地灵,是中华炎黄子孙繁衍生息之沃土,人口集中,人民生活富裕。自古就有“国富多按摩”的说法,因此按摩推拿起源于中原,盛于中原是可理解的。
因此我们可以说,人们用手治病在我国3000多年前就有了记载,它逐渐发展成后来的按摩推拿学,它起源于日常生活,发展于日常生活。经过几千年的发展,按摩推拿学已成为中医的重要组成部分,是治病、防病、保健的重要手段。

按摩推拿学治疗疾病作用原理

按摩推拿学治疗疾病的基本原理
一、纠正解剖位置的异常
当出现解剖位置异常时,可以出现一些病理状态。不同部位的解剖异常可以表现出不同的症状。通过手法调整解剖位置的异常,达到治疗的目的。
二、改变系统内能
通过手法改变系统的内能。达到治疗的目的。[例如:点按内关穴,可以改善心肌供血,治疗冠心病、心绞痛。]
三、调节信息
通过手法,给患者一个良性刺激,达到治疗的目的。[例如:在患者头部做轻盈的手法或从重到轻的手法;较慢或从快到慢的手法可以使患者入睡。相反在患者头部做较重的手法或从轻到重的手法;较快或从慢到快的手法不易使患者入睡。]
以上三点是相互关联的。在纠整解剖位置异常的同时可以改善系统的内能;在纠整解剖位置异常的同时还可以起到调节信息的作用。
按摩推拿学治疗伤筋的作用原理
一、舒筋通络
舒筋通络可以理解为使患者肌肉放松、精神上放松。手法能使机体放松,有它的直接原因1.通过手法提高局部的温度达到放松的目的。2.通过手法提高局部的痛阈。3.通过手法可以使痉挛的肌纤维被拉长,达到使肌肉放松的目的。)和间接原因1.通过改善局部血液循环,局部营养得到增加,使损伤的肌肉康复,从而达到使肌肉放松的目的。2. 通过改善局部血液循环,消除局部的肿胀,从而达到使肌肉放松的目的。3.通过手法,分解粘连,从而达到使肌肉放松的目的)。
二、理筋整复
理筋整复的含义是调理筋骨,整复错位。也就是纠正紊乱的解剖关系。
三、活血祛瘀、消肿止痛
活血祛瘀、消肿止痛的含义是通过活血使瘀血消散,以达到促进肢体运动、促进气血流动的作用。

疗效取决因素

一、手法的性质
按摩推拿治疗疾病的疗效首先取决于手法的性质,即手法的作用。[例如:当肌肉痉挛时,应采用具有舒筋通络作用的手法;当解剖关系出现紊乱时,应采用具有理筋整复作用的手法;当肢体功能受限时,应采用具有活血祛瘀、消除肿胀作用的手法。]
二、手法的刺激量
按摩推拿疾病的疗效其次取决于手法的刺激量(即应用多大的力量、手法施用多长时间,每次治疗的间隔时间,需要几个疗程。)。
三、治疗部位的特异性
按摩推拿治疗疾病的疗效还取决于治疗部位的特异性,即这个部位能够治疗这个病,我们说这个部位对这个病有特异性。
以上三点在治疗中是相互关联的,只有三点全部施用正确,才能有疗效,才能达到最好的疗效,才能最快地达到疗效。
按摩推拿的禁忌症
在有以下情况时应慎用或禁用按摩推拿治疗:
1.有骨折,脱位,脊髓损伤和各种骨病的患者;
2.在软组织损伤早期肿胀较重的部位;
3.有出血倾向的;
4.孕妇、经期妇女的腰骶部和小腹部;
5.醉酒、精神失常等与医生不合作者;
6.有严重心肺疾患者。

教学参考

《黄帝内经》中的手法
《黄帝内经》是中医学的重要著作,对按摩推拿这门学科有以下几点突出贡献。
一、确立了“按摩”为手法治疗之总称
在《素问·血气形志篇》中记有:“形数惊恐,病生于不仁,治之以按摩醪药。”从这里可以看出“按摩”已作为一项重要的治疗手段被当时人们重视,同时也说明“按摩”已成为手法治疗的总称,也可以理解为确立了学科名称。
二、阐述了手法的作用机理
1、温通经络、止痛:《素问·举痛论》中记有:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止矣。”此段说明当时人们已经认识到按摩具有温通经络、止痛的作用。
2、温补作用:《素问·举痛论》云:“寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。”此段文字说明当时已经认识到按摩具有温补作用。
三、按压动脉的手法
1、按压腹主动脉法:《灵枢·百病始生》记载:“其著于伏冲之脉者,揣揣应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。”
2、按压颈动脉法:《灵枢·刺节真邪论》记载:“大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之。虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。”
四、其他方面
《黄帝内经》中还记载了有关手法适应症、禁忌症、膏摩、手法在诊断中的应用、按摩工具、按摩人员的选择等有关内容。

复习自测

一、选择题
1.“推拿”一词首见于我国__D__
A 唐代 B 宋代 C 元代 D 明代  E 清代
2.早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗,手法种类也较少,其中常用的两种手法是__D_
A 按、搓 B 按、压 C 按、跷 D 按、摩 E 推、拿
3.我国最早的推拿专著是_B__
A 《保赤神婴》 B 《黄帝岐伯按摩十卷》 C 《小儿推拿秘诀》
D 《小儿推拿广义》 E 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》
4.我国推拿治疗体系形成于__C__
A 战国时期 B 宋金元时期 C 秦汉时期D 隋唐时期 E 清代
5.我国历史上太医院最早设立按摩科是在_C___
A 隋代 B 明代 C 唐代 D 清代 E 宋代
6.“膏摩”最早见于__C__
A 《黄帝内经》 B 《金匮要略》 C 《备急千金要方》D 《医宗金鉴》 E 《圣济总录》
7.推拿流传至海外始于___B_
A 隋  B 唐  C 宋  D 元  E 清
8.推拿直接放松肌肉是通过以下哪一项来实现的?
A 促进损伤组织修复B 加快局部血液循环 C 促进水肿的吸收D 提高痛阈 E 松解粘连
二、填空题
1. 第一次对推拿手法提出的基本要求是(有力)、(柔和)、(持久)、(渗透)。
三、问答题
1.试论述推拿的作用原理?
:纠正解剖位置异常、调整信息、改变有关系统内能。现代医学实验发现推拿可以产生内啡呔、改变血液成分,加快血液循环,改善皮肤呼吸等。

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