痛风的病因分型
2023-03-11 11:09阅读:
第1 种
湿热郁结型(或风湿热痹或湿热蕴结证)
症状:口渴、口苦,伴随大便干燥小便黄。烦闷、关节红肿、热疼
治疗方法:1
清热除湿
2活血通络,祛风通络为主
,可用四妙散加减进行治疗,对热甚者可加连翘、忍冬等药材清热,阴伤者可加上麦冬、玄黄等滋阴药材
治疗药物:黄柏、苍术、甘草等,中成药有四妙丸、湿热痹片、痛风定等
(四妙散加味)治疗,组方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、忍冬藤、连翘、滑石、苍术、谎报丹皮、防己、鸡血藤、金钱草、地龙、虎杖、川牛膝、秦艽等组成。
加减使用:肿痛严重的,加防己、滑石;疼痛严重且瘀血的加虫、五灵脂;久痛不已的加全蝎、地龙、水蛭;如果关节肿痛严重的加木瓜、五灵脂、白芥子、(配地龙)、水蛭、豨莶草等;热盛的家生石膏、寒水石、土茯苓、虎杖等;热灼伤阴的加生地、白芍、玄参等。
急发痛风发作时大多表现为“热痹”,因此原则上应该选用有清热作用的中药,例如:黄柏、防己、忍冬藤等。
第
2种
风寒湿痹型(寒湿痹阻证)
症状:
1
关节肿胀疼痛,但疼的没有像刀割一样的刺痛,这种疼痛肿也有,它的颜色不是红,而是紫暗,颜色发淡发青(关节疼痛、轻微肿胀)
2局部怕凉不发热、3御寒加重,遇热减轻、4屈伸不利、5舌苔白腻
治疗方法:温经散寒,除湿通络通络止痛为重,可用黄芪防己汤加减进行治疗,对于寒邪甚者,可加附子等温阳药材。
治疗用药:麻黄、肉桂、当归等
第3种
脾肾阳虚型---------由于素体阳虚,损伤脾肾而致。
症状:
脾肾阳虚就是到了痛风后期以后,有1腰膝酸软、2形寒怕泠、3身困乏力,有脾肾阳虚,大便不成形的情况。
----------关节畸形甚至强直,
伴神疲乏力,面色眺白、大便溏泻,腰膝酸软,周身畏寒,手足不温,舌胖大边有齿痕,苔白腻;或伴手足心热,潮热、盗汗,舌体瘦,少苔者。
持续关节肿痛,疼痛较轻,肢体面部浮肿,可伴随畏寒肢冷,气短乏力等症状。
原因:
寒湿易侵犯肝肾二脏,使得骨失所养,筋失所荣,导致骨质受损、关节屈伸不利,该症常见关节疼痛反复发作,呈游走性疼痛,或出现关节变形、足跟疼痛、疲倦乏力等。
治疗方法:治疗应以益肾养肝、活络止痛为主,可用独活寄生汤加减进行治疗,对冷痛甚者,可加四逆汤温阳散寒,阴虚火旺者,可加知母、黄柏等滋阴清热的药材。治疗用药:当归、桃仁、川芎等来温经活血道络。
肝肾阴虚型。由于久病伤津,不能滋养肝肾,邪居筋骨而致。
第4种
痰瘀痼结,痰瘀痼结这个类型,主要是痛风后期,痛风后期很多尿酸结石形成以后,它有瘀血,有痰湿这样一个情况。
---------有关节肿胀,皮色紫暗刺痛,伴有痛风石形成。
治疗方法:活血祛瘀、化痰通络为主,可用桃红四物汤加减进行治疗,关节疼痛者,可加乳香、没药等止痛,久病体虚,可加黄芪、党参扶正。
第5 种
脾虚湿阻证
湿邪侵犯脾脏,则会出现倦怠、纳食减少等湿邪困阻中焦的症状。常见于无症状期或症状缓解期,可能会伴有轻微的关节疼痛、高尿酸血症、头晕、腰膝酸软、腹部胀闷等症状。
治疗:应以健脾化痰、渗湿通络为主,可用四君子汤加减进行治疗,湿邪甚者,可加猪苓、泽泻等除湿邪,腰膝酸软可加杜仲、骨碎补等补益肝肾。
说明:
痛风以急性关节炎发作期为主要表现时多属于湿热痹阻证,慢性期多为瘀血痹阻证;
以尿路感染为主要表现时,多为肾虚湿热证;以尿路结石为主要表现时,属肾虚石淋证;
病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭,多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。
三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是常用的处方。