舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义
2023-03-27 18:08阅读：
舌形是指舌体的形状。
颜色较暗-----代表的是实证
颜色浅淡-------代表的是虚
1.老嫩
（1）苍老舌
纹理粗糙，坚敛苍老，舌色较暗者，主实证。
（2）胖嫩舌
舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者，主虚证。
2.胖瘦
（1）胖大舌
舌体比正常人大而厚，伸舌满口，多为水湿痰饮内停。
若色淡白，舌体胖大者为气虚、阳虚，兼苔水滑，为脾肾阳虚，津液不化；若色红，舌体胖大，苔黄腻，为脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰浊上逆。
（2）肿胀舌
舌体肿胀，舌色鲜红或青紫，甚至肿胀不能回缩于口中。
有三种情况：若舌鲜红而肿胀为热证，多为心脾热盛或外感湿热；若舌色紫而肿胀为邪热夹酒毒上攻；若舌青紫晦暗而肿胀为中毒。
（3）瘦薄舌
舌体瘦小而薄，主虚证。
有三种情况：若瘦薄而色淡白为气血虚；若瘦薄而色红绛为阴虚火旺；若瘦薄而无津、干瘪，或晦暗为肾阴枯竭。
老舌
（1）表现特征
舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
（2）临床意义
老舌多见于实证。实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，故舌质苍老。
胖舌（胖大舌）
（1）表现特征
舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。
（2）临床意义
胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。
4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
瘦舌（瘦薄舌）
（1）表现特征
舌体比正常舌瘦小而薄者，称为瘦薄舌。
（2）临床意义
多主气血阴液不足。
1）舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。
2）舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。
点、刺舌
（1）表现特征：点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点、刺相似，多见于舌的边尖部分。
（2）临床意义：点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。点、刺是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。一般点、刺越多，邪热越盛。
点，是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。
刺，是蕈状乳头增大高突，形成尖峰，形如芒刺。舌生点刺是邪热炽盛，
充斥舌络所致。一般点刺愈多，邪热愈甚。
观察点刺的颜色，可以判断气血运行情况及病情的轻重。例如，舌红
而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点
刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。
根据点刺出现的部位，一般可区分热在何脏，如舌尖生点刺，多为心
火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
1）舌红而起芒刺：多为气分热盛。
2）舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。
3）舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。
（3）根据点刺出现的部位，可区分热在何脏
1）舌尖生点刺：多为心火亢盛。
2）舌边有点刺：多属肝胆火盛。
3）舌中生点刺：多为胃肠热盛。
裂纹舌
（1）表现特征
是指舌面出现各种多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，有深如刀割剪碎的，有横直皱纹而短小的，有纵形、横形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。
舌上裂纹可见于全舌，亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处，裂纹可呈现 “人”“川”
“爻” “
”等形状，严重者可如脑回状、辐射状、卵石状，或如刀割、剪碎一样。
（2）临床意义
裂纹舌统属阴血亏损，不能荣润舌面所致,
主阴血亏虚、脾虚湿侵。
机理为
舌红绛而有裂纹，多属热盛伤阴。因邪热内盛，阴液大
伤，或阴虚液损，使舌体失于濡润，舌面萎缩所致
1）舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
2）舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。因血虚不能上荣于舌，舌体失养，
故见裂纹。
3）舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。因脾失健运，湿邪内侵，则舌胖嫩有齿痕；精微不能上输濡养舌体，则舌淡而见裂纹。
4）健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌作鉴别。
若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不
适感觉者，称为先天性舌裂，应与病理性裂纹加以鉴别。
齿痕舌
（1）表现特征
齿痕舌指舌体边缘见牙齿压迫的痕迹,
又称齿印舌。
（2）临床意义
齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。----------主脾虚、湿盛证
机理分析，舌边有齿痕，多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，故多与
胖大舌同见。亦有舌体不大而呈现齿痕者，是舌质较嫩的齿痕舌。
1）舌淡胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌
质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。
2）舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
3）舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
4）舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。
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