挑战你的想法——社交恐惧症的认知治疗实例
2011-04-21 10:12阅读：
前面几篇文章，我们分别说了社交恐惧症的原因和社交恐惧症的有效疗法，下面我们就结合一个具体的案例，来看一看实际如何应用认知重建技术。
案例：患者小李，男，22岁，大三学生。因为多年的社交恐惧，害怕与人交往，使得学习生活和人际关系都受到较大的影响。他和同学在一起时非常沉默，觉得从没人很好的了解过他。虽然他有机会和同学交往，可他总是选择待在寝室里。因为恐惧，他没办法和女性正常交往，更不要说谈恋爱了，这让他觉得很有挫败感。他曾想兼职打工，但因为不善与人交流而屡屡被辞。面临即将毕业，巨大的就业压力，他迫切希望恢复正常与人打交道的能力。
小李前来前来我们中心求助，随后接受了认知与暴露综合治疗。
以下是治疗过程中对小李进行认知重建的几个片段：
认知重建片段1：
在治疗开始的初期，咨询师先给小李设置一个会让他焦虑的情境；和不熟悉的人谈话。
这对于刚接受治疗的他来说是一件很困难的事，因此他冒出了很多负面的想法：
l “我会脸红，我会显出很紧张。”
l “别人不会喜欢我。”
l “他会觉得我很蠢。”
然后，咨询师和他一起识别出其中的思维错误：
n 认为自己肯定会脸红。
n
认为脸红了就会看起来很愚蠢。
之后让他自己通过质疑性问题来挑战这些负面的自动想法，和它们进行辩论：
n 虽然我通常都会脸红，可是脸红不一定就等同于愚蠢。
n 我可能是脸红了，可是没人会特别关注我。
n
如果别人脸红，我也可能认为他和我一样害羞，或者是因为刚运动过，感觉很热。
n 仅仅因为脸红，不会意味着所有人都认为我很愚蠢。
最后，引导他自己得出一个理性的反应：
l “脸红≠愚蠢”。
认知重建片段2：
在小李的症状有了初步改善后，咨询师增加了焦虑情境的程度；在别人的聊天中插话。
这次他报告的负性自动想法有：
l “我无法让谈话继续下去。”
l “我说话会不连贯。”
l “他们不会觉得我所说的有趣。”
通过咨询师的协助，他识别出其中存在的思维错误：
n 认为自己必须保持聊天的顺利进行。
n 谈话好坏都是我的责任。
随后，他自己辩驳了这些自动想法：
n
但是并不只是我一个人在聊天，谈话无论顺利与否，我其实只有一半的责任。
n
如果谈不下去，也不一定就全是我的错，其他人也有他的那部分责任。
最后小李得出的理性反应是：
l “对于聊天，我只有一半的责任”
认知重建片段3：
在治疗的后期，咨询师选择了困扰小李多年的焦虑情境；做一次演讲。
对于这个在治疗前是不可能完成的任务，他的负性自动想法有：
l “我的焦虑对我的演讲会非常有影响。”
l “我将难以表达我的观点。”
l “我会紧张的说不下去。”
然后，他自己识别出了思维错误：
n 认为紧张焦虑必定会对自己产生很大的负面影响。
n 认为自己会无法顺利完成演讲。
就这些负面的自动想法，他进行了自我的质疑和辩论：
n 很多人在演讲时都会感到紧张焦虑。
n 这是正常的情绪反应，我并不是特例。
n 就算是紧张，我也能说出我的观点。
通过自己的努力，小李总结出了理性反应：
l “即便我感到有些焦虑，但这并不影响我完成我的演讲。”
以上就是认知重建技术实际应用的例子。在初步的认知重建之后，就可以进行相应的暴露练习，同时视情况再进行深一步的认知重建。
在16周的综合治疗后，小李在与人交往方面取得了很大的进步，在社交情境中的焦虑恐惧症状也减轻了很多，同时小李也认为自己的生活质量得到了很大的提高。
文章来源：www.reahope.com
作者：洪佳
