一例复发型肥大细胞瘤的治疗体会
2018-07-12 10:15阅读：
一例复发型犬肥大细胞瘤治疗体会
摘要
肥大细胞瘤也叫肥大细胞的肿瘤性增生。起源于真皮和皮下组织中的肥大细胞。分化良好的肥大细胞含有胞浆内颗粒，这些颗粒随着细胞的成熟而逐渐增大。脱落的肥大细胞释放大量的活性物质,包括肝素，组胺，白三烯和多种细胞因子，进入血液和组织，引起动物各种异常的临床症状。
犬肥大细胞瘤占犬全部皮肤肿瘤的16%至21%。其主要发生于老年犬（平均发病年龄为9岁）。该肿瘤最常发生于混血犬，不过也有报道称拳师犬，波士顿梗，拉布拉多，比格和雪纳瑞这些品种更容易发生。
目前，肥大细胞瘤的发病机理尚不明了，可能与慢性炎症或使用皮肤刺激剂有关。
肥大细胞瘤是犬最为常见的皮肤肿瘤，是猫第二常见的皮肤肿瘤。但是犬和猫的组织病变形式，生物学特性，治疗方法与犬类完全不同。本文仅就犬的肥大细胞瘤进行描述。
关键词
肥大细胞瘤 诊断治疗的多变性，复杂性。
1、基本情况
雪纳瑞，胖虎。10岁。雄性未去势。体重12.5KG。基本以狗粮为主要食物，家中饲养环境良好。
平时生活史， 防疫史健康完整，定期驱虫
。半年前右颈侧长出一个一元硬币大小的软包。医院诊断为脂肪瘤。手术切除。术后三月术部又出现一个鸡蛋大小的硬包。搔痒严重。抓挠明显。呕吐，食欲下降。
2、诊断
2，1临床症状
该犬精神良好。BCS6/9，脱水<5%，CRT<2s，可视粘膜淡粉色。体温38.7℃，心率122
bpm，呼吸
28bpm。右颈部耳根后有5*5CM鸡蛋大小硬包。根部较硬，顶部柔软。患处皮肤水肿，有明显的抓挠血痕。其它无明显异常。主人反映该廇体不能触碰。触碰后迅速肿大，全身剧烈搔痒，同时伴有明显的呕吐反应。
2、2实验室检查
血常规、生化、血凝见表1，表2，表3。
细针抽吸。取肿瘤中心部组织抹片染色，显微镜下可见大量小的至中等大小的圆形细胞，其内含有大量的小的着染为紫红色的均一性的胞浆内颗粒。有少部分的肥大细胞瘤中的细胞颗粒不容易着色,典型“煎蛋样”表现。
胸部X光影像检查。用于评估肿瘤是否存在胸部转移的情况和可能。
胸部正侧位片影像。图1，图2。
显微镜检查图像。图3，图4。
2、3结合以上情况，初步诊断为肥大细胞瘤。体表复发。
表1
血常规检查结果
检测项目
|
简称
|
单位
|
结果
|
犬
|
白细胞总数
|
WBC
|
х109/L
|
7.6
|
6.00-17.00
|
淋巴细胞数量
|
LYM
|
х109/L
|
|
1.0-4.8
|
单核细胞数量
|
MON
|
х109/L
|
|
0.15-1.35
|
中性粒细胞数量
|
GRA
|
х109/L
|
|
3.6-11.8
|
淋巴细胞比率
|
LYM%
|
%
|
36
|
12.0-30.0
|
单核细胞比率
|
MON%
|
%
|
3
|
3.0-14.0
|
中性粒细胞比率
|
GRA%
|
%
|
59
|
60-80
|
红细胞总数
|
RBC
|
х1012/L
|
5.78
|
5.5-8.5
|
血红蛋白浓度
|
HGB
|
g/L
|
137
|
120-180
|
红细胞压积
|
HCT
|
L/L
|
39.5
|
0.37-0.55
|
平均红细胞体积
|
MCV
|
fL
|
68.3
|
60.0-74.0
|
平均红细胞血红蛋白含量
|
MCH
|
pg
|
23.7
|
19.5-24.5
|
平均红细胞血红蛋白浓度
|
MCHC
|
g/L
|
347
|
320-360
|
红细胞分布宽度
|
RDW
|
%
|
|
14.0-19.0
|
| 血小板 |
