宝宝健康是妈妈最大的心愿！
2010-08-01 17:21阅读：
璨璨出生满4个月了，在规定的时间内准时带着他去接种了疫苗：灰苗（小儿麻痹症）第三剂、白百破疫苗第二剂。璨璨很勇敢的，就是针扎下去的时候喊了两声，一拨出来后就好了。
可是在例行的生长检测时却出了点小状况。医生把他仰卧在检查台上，然后抓紧他的两只小脚，将他的两腿并拢后，用力使他的双髋关节和膝关节屈曲达到90°位，再把两条腿分别朝两边外展开。在展开时感觉宝宝的韧带很紧，两腿均不能一下子压到底。医生反复做了几次，又把他翻过来仰面趴着，观察了一下他的小屁屁，最后得出结论是：怀疑先天性髋关节脱落！！虽然我从末听说过什么“先天性髋关节脱落”，自然也不知道它的严重性，只是觉得肯定很麻烦，就连忙追问医生具体的情况。
医生也没有详细地介绍什么时先天性髋关节脱落，只是大致讲了一下此病对宝宝的发育会产生哪些不良后果及如何冶疗，但她同时也安慰我说，璨璨的症状不明显，她也不敢断定，只是看起来有点像，建议我们马上到儿童医院去做进一步的检查，这种病的关键在于早期的确诊。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果也就越差。
做完检查后我是有些心神不宁地带着璨璨和他奶奶回了家，打开电脑开始狂搜索相关的资料。并商量好第二天到儿童医院去做进一步的检查。
怀着忐忑不安的心情好不容易捱到第二天，到了儿童医院后先是去挂了专家门诊---应瀛（感觉不怎么认真负责、可能也是因为病人太多）。由于前面还有差不多二十位小病人，我们一直等了将近两个小时，因为担心做B超的医生会下班，璨璨奶奶就跑到服务台去找导医，陈述了我们的担忧，那个老阿姨就建议我们先去找B超医生。于是我们抱着璨璨直接奔到髋关节B超室，正好那个医生很空闲，所以她就很热心地把B超单开好让我去交钱，然后就直接给璨璨开始做B超。
她检查得倒是很认真，先是做了左边，再来右边，结果是让人欣慰的，璨璨的髋关节没有存在先天性脱落的情况。不过她也指出璨璨的韧带太紧，在做屈膝90度往外展到80度时两腿绷得很紧，不像一般小孩那样轻松自如地就完全展开，这是因为他末出生时胎位不正引起的。臀位产出的宝宝患先天性髋关节脱落的比例高达16%
～ 30%。也就是说较头位产出的宝宝要高出10 倍。
在我国，每500-1000
个新生儿中就有一个患有先天性髋关节脱位。像璨璨这样胎位不正直至出生都没有入盆的小宝宝没有脱落是很幸运的事情，但因为长期在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，所以还是导致了他的韧带过紧。
因此她还交待我们给璨璨做伸展操，说是只要坚持每天做三次以上（每次做三十下），在璨璨6个月前韧带就能发育得和其他的小朋友一样了。不过她也说如果怕宝宝哭闹不能坚持做会导致他在6个月前不能达到伸展自如的情况，这样子他长大以后在做巨烈运动时容易韧带拉伤。
这个B超医生真的超级热心加耐心，她教我和婆婆如何帮助璨璨做伸展操，并且让我们现场操作给她看是否达标，并且反复交待我们一定要坚持。另外让我们在6个月后来复查，看看璨璨的发育情况如何。
当时的B超指数是：左髋：a角61度、b角50度、d/D比率61% 右髋：a角61度、b角50度、d/D比率61%
从B超室出来后，我们还是去专家门诊溜了一圈，正好叫号到我们了。那个所谓的专家在看到病历卡上的B超数据后，只是象征性地看了看璨璨的双腿就说了句“很正常，没事！”我再多问他问题的时候，他竟然说什么“B超不是都已经做好了嘛，很好的，没什么”完全一幅想打发我们立马走人的样子。我就觉得不爽了，也就语气有点生硬地说，那个B超医生叫我们给宝宝做操呢，难道真的是一点问题也没有吗？？他听我这样说就显得很无奈地站起来拉着璨璨的两条小腿教我如何给他做操。这医生真是的，估计他以为我们认识B超医生，心里肯定是想，B超医生都先给你检查并告诉你如何做了，你还来烦我干什么！
经过几次去儿童医院，我开始有点不太喜欢这家医院的医生，觉得他们都像在混日子等退休！
回到家后，开始给璨璨第一次做伸展操，果然是因为拉伸会酸痛的缘故，在做的过程中他一直在狂叫，到最后竟然难得地流出了眼泪，但是我反复交待婆婆：千万不能心软，
如果不能坚持给他做而帮助他发育，以后会影响他一辈子！
听到璨璨的尖叫声及他大颗大颗往下滴的眼泪，再想想从昨天到今天心里在上的怀疑、担心、紧张、恐惧和烦恼，还加上带他去医院做检查的麻烦过程，心里真的是无限地感慨：宝宝能健健康康的就是妈妈最大的心愿！也倍加觉得养育一个宝宝长大并不是轻松容易的事情！
而且虽然儿童医院的医生说没事，很正常，但是因为我已经有点不太信任那里的医生，再加上这真的是关乎于璨璨一辈子的事情，所以我还是有点不放心。于是回家又开始在网上查阅资料。最后查到
国内现在是上海瑞金医院卢湾分院的老医生--吴守义是最权威的，他是国内小儿骨科的创使人，对小儿先天性髋关节脱落是最拿手。
于是开始预约他，可是他现在因为年龄大了，每个月只在双周的周五下午坐诊特需门诊，挂号费是348元。第一次电话预约没有约到，只能周一早上再预约了，唉，谁叫他是最好的专家，是医学界的泰斗呢，自然是很难挂号的。永远是那句话：好的医生永远是忙、忙、忙！
只有叫他看了说璨璨没事，我才是真正地放心呢！可怜天下父母心！
大致介绍一下先天性髋关节脱落
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1。我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9％。左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。
宝宝患病的原因：
发病原因迄今仍不十分清楚。经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。
先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。
如果怀孕的女子经常弯腰，则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。
比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服；弯腰拿东西等等。尤其是做买卖的孕妇经常弯腰拿货则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位
超过新生儿期后，父母如何发现是否患有此病：
站立前期----新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多
2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。
3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。
4.患者肢体短缩。
5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。
脱位期----
患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。
如何判定新生儿是否患有些病的方法：
1.患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
2.Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。
先天性髋关节脱位自行检查的方法：
首先观察新生儿下肢的外形，可见两侧，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会阴部增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。
（１）让新生儿平卧，将其两足齐平，两踝部靠拢，然后屈膝约９０°。如发现双膝高低不平，则是由于股骨脱位后上移引起，高侧则为脱位侧。
（２）让新生儿平卧，使其屈膝、屈髋各９０°（成直角），然后握住毛毛双膝外展，如为正常，应双膝外侧能够触及床面。如有脱位，则不能触及床面。有的在外展至７５～８０°时会突然有一弹跳感，以后才触及床面。
临床上如何确诊：
1.髋关节屈曲外展试验
2.Galeazzi征或Allis征双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。
3.Ortolani
及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验）不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
5.B超检查可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。
6.X线检查（6个月前婴儿不适用这种检查办法）
关于冶疗：
强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。
1岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6－9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。
1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。
整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。
4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。
成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高，经牵引未能下移，伴严重疼痛，且影响生活者，可行股骨转子下截骨术来改变负重力线，改善症状。
如何预防此病：
孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活。尽量让丈夫干活。以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里，孕妇要仰坐，孕妇不要弯腰曲身干活。
