与医院打官司，最怕碰到的是病历伪造、篡改、涂改。这既是法院审理中的难点，也是司法鉴定中的难点，往往成为医疗诉讼久拖不决的重要原因。对法院，往往认为，病历上的瑕疵属于医学专业性问题，无力作出判断，应由鉴定机构评判；而鉴定机构，则认为，病历上的瑕疵属于证据的真实性问题，鉴定机构无权裁决，应由法庭通过质证得出结论。双方貌似都有理，互相推诿，实际后果就是案件久拖不决。对当事人，则冒着极大风险，因为法院在审限的重压之下，在拖延几年之后，最终会作出决断，或认定病历真实而强行鉴定，或认为患方不配合鉴定而予以驳回，只有极少数会作出对患者有利的裁决。
案例一、根据病历封存情况判断是否可作为鉴定检材。患者，男，50岁。因多囊肾伴尿路出血而入院，患者有原发性高血压。入院第三天，医方开始静脉使用垂体后叶素止血。用药当日，患者即觉头痛，医生未停药，反而加大剂量继续使用。后患者突然昏迷，10天后死亡，未作尸检。死亡后10小时，患者家属到医院复印并封存全部住院病历。诉讼时，医院提交了封存的病史原件，经我核对，尚缺少医嘱、昏迷后的病程记录等，此时医方再次提交了未经封存的部分医嘱和病程记录原件，我们不认可补交部分病历的真实性，理由是未与原封存件一并封存，医方无法证明其真实性。而医方辩解，提交的是原件，原件就是真实的。后法院不听我方意见，坚持送鉴定。此时不宜硬顶，否则法院会直接驳回。到鉴定中心后，我再据理力争，阐明未封存件无法作为鉴定检材的理由，要求鉴定中心中止鉴定退回法院重新质证。后中止。中止函退回法院后，法院再组织质证，此次质证后，法院同意不将未封存的医嘱、病程记录作为鉴定检材，但必需继续鉴定。我同意。此时鉴定中心认为，由于缺乏必要的医嘱、病程记录，鉴定无法进行，遂下终止鉴定函。后法院依法判决医院承担全部责任。
案例二、以笔迹鉴定等物证方法判断病历真实性。患者，女，23岁，在校大学生。因服用丁内酯中毒而送医院急救。到达急救室后，患者出现心跳呼吸骤停，据在场同学见证，心跳停止时间约5分钟，但医院病历的时间却为17分钟，仔
案例一、根据病历封存情况判断是否可作为鉴定检材。患者，男，50岁。因多囊肾伴尿路出血而入院，患者有原发性高血压。入院第三天，医方开始静脉使用垂体后叶素止血。用药当日，患者即觉头痛，医生未停药，反而加大剂量继续使用。后患者突然昏迷，10天后死亡，未作尸检。死亡后10小时，患者家属到医院复印并封存全部住院病历。诉讼时，医院提交了封存的病史原件，经我核对，尚缺少医嘱、昏迷后的病程记录等，此时医方再次提交了未经封存的部分医嘱和病程记录原件，我们不认可补交部分病历的真实性，理由是未与原封存件一并封存，医方无法证明其真实性。而医方辩解，提交的是原件，原件就是真实的。后法院不听我方意见，坚持送鉴定。此时不宜硬顶，否则法院会直接驳回。到鉴定中心后，我再据理力争，阐明未封存件无法作为鉴定检材的理由，要求鉴定中心中止鉴定退回法院重新质证。后中止。中止函退回法院后，法院再组织质证，此次质证后，法院同意不将未封存的医嘱、病程记录作为鉴定检材，但必需继续鉴定。我同意。此时鉴定中心认为，由于缺乏必要的医嘱、病程记录，鉴定无法进行，遂下终止鉴定函。后法院依法判决医院承担全部责任。
案例二、以笔迹鉴定等物证方法判断病历真实性。患者，女，23岁，在校大学生。因服用丁内酯中毒而送医院急救。到达急救室后，患者出现心跳呼吸骤停，据在场同学见证，心跳停止时间约5分钟，但医院病历的时间却为17分钟，仔