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雷人的接种证！

2010-12-10 23:02阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1772440677

这是一名2004年11月5日出生儿童的预防接种证。
雷人的接种证！
按这本接种证上载明的免疫程序表，脊髓灰质炎活疫苗（灰苗/OPV）只需接种4次，乙肝疫苗（乙肝/HepB）只需接种3次。
雷人的接种证！
接种证的接种记录页显示该儿童接种灰苗10次，接种乙肝疫苗6次，均远远超过免疫程序表规定的次数。
雷人的接种证！

雷人的接种证！
雷人的接种证！
为了方便对照，将10次灰苗的接种日期按接种证上登记的先后顺序做成表格如下：
接种次数
 接种日期
①
 2005-01-06
②
 2005-02-06
③
 2005-03-06
④
 2009-07-11
⑤
 2004-12-06
⑥
 2005-01-06
⑦
 2005-11-24
⑧
 2006-01-06
⑨
 2007-12-05
⑩
 2008-01-05

仔细分析一下上述接种日期，可以有4个发现：
第一：该儿童第1次接种灰苗的日期是2004年12月6日（不是2005年1月6日），才刚满1月龄，比免疫程序表规定的2月龄接种第1次提前了1个月。这种提前接种的情况在通常情况下是严格禁止的，但在“2004年12月6日——脊灰强化免疫日”面前，禁令失效了；
第二：可以观察到第①次至第④次接种基本是按免疫程序表要求的年龄接种的，但第⑤至第⑩次的接种日期完全体现出脊灰强化免疫那钢铁般的意志，即每年12月5-6日和次年的1月5-6日，无论是否既往灰苗接种情况如何，雷打不动再接种2次；
第三：第①次和第⑥次的接种日期都是2005年1月6日，是不是搞错了？不是，这种情况通常有两个解释：
解释一：当天只接种了1次，本来是按免疫程序表在2月龄接种的，但因为正好是脊灰强化免疫日，接种员不忍心给孩子接种2次，于是把1次登记作2次（感谢这位不知名接种员的人性化操作）；
解释二：当天真的接种了2次，1次算按免疫程序表接种，另一次按脊灰强化免疫要求接种。2次接种的都是同一种疫苗，仅仅是因为脊灰强化免疫的原则是“无论既往接种史”，这次的“既往”恰好是当天。
第四：该儿童在2006年12月5-6日和2007年1月5-6日没有被强免（原因不详），否则其接种总剂次将达到12次。

分析完了灰苗的情况，再分析一下乙肝疫苗。
6次乙肝疫苗按接种证上登记的顺序分别是：①2004年11月5日；②2004年12月5日；③2005年5月6日；④2007年11月6日；⑤2007年12月6日；⑥2008年6月14日。
乙肝疫苗没有强化免疫之说，免疫程序表规定是接种3次。但是在接种记录(二)中预设的乙肝疫苗接种栏内，除了初种的3次外，还有1次复种。这说明接种证印制部门认为乙肝需要接种第4次，也就是要复种1次。
我在【乙肝接种策略】http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_69a54c650100lg7r.html?vt=4中提到：有乙肝疫苗接种史者如果不知道乙肝两对半指标的情况或是知道曾经有HBsAb阳性结果，都不建议再接种。我国也从来没有发布过复种乙肝疫苗的建议。因此，接种证印制部门将复种作为明文载入接种证缺乏依据，会误导受种者。如果该儿童在接种乙肝疫苗后检测过乙肝两对半指标，并且知道是全部阴性，并且亲密家属中有乙肝携带者，那么考虑再接种3次是可以的。该儿童第4次接种乙肝疫苗时刚好3岁，我不知道其之前被抽血检测乙肝两对半指标的可能性有多少。

总结一下：
任何疫苗均有标准接种程序，这个程序规定了疫苗接种的起始年龄、总接种剂次和各剂次间的间隔时间。完成标准接种程序即认为可以获得期望的免疫力，没有反复接种的理由。
需要时刻记住，疫苗是药品，不是补品。

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