跟大家分享一个常见的病例：
34岁女性，平时身体健康，昨天晚上开始发烧38.3C伴随嗓子疼，今天早上嗓子“剧痛”，开始鼻塞，发烧持续但降了一点，不咳嗽，有轻微腹泻一次。最近没有出国，身边也没有人生病。她上星期才去医院做过体检，一切正常。之前没有肺炎，鼻窦炎，或者细菌性扁桃体发炎的病史。不抽烟，偶尔饮酒，没有怀孕或哺乳。 平时没有吃药。
这是很典型的感冒初期症状，听完叙述你我应该就可以判断是上呼吸道感染，不必做什么特殊检查譬如验血之类的。当然我们还是需要看看嗓子，确认一下没有明显的扁桃体肿大或者颈部淋巴结肿大，因为如果有或者扁桃体上有化脓，有溃疡，那还有些其它的病要考虑譬如细菌性（A族链球菌）扁桃体发炎，以及疱疹性咽喉炎等。她的嗓子看起来很正常，即使她说“非常疼”，颈部淋巴结也不疼不肿，再加上她开始有鼻塞流鼻水的现象，这应该就是个病毒性的上呼吸道感染。病毒性的感染通常是可以影响全身的，一点点腹泻，肌肉疼痛也都是常见的表现.
患者发病不到24小时，我跟她说“好戏”才要开始，未来两三天她的病情会加重，嗓子会持续疼痛，尤其刚起床还有晚上睡觉的时候，白天则是隔一阵子的疼。她的发烧应该再一两天之内就要退了，但是咳嗽这个大咖就要上场了，而且会变成“主角”，凌晨起床时，晚上睡觉，或者放松的时候会特别卖力的演出。第三到第七天所有症状进入高峰期，一周后才开始慢慢缓解，但是咳嗽会一直演到你腻了他还不肯下台。。。通常会持续3-6周。
我跟她说这个病西医没有特效药，只有临时缓解症状的感冒药，含片，咳嗽药水等，但效果不一定明显，尤其对咳嗽效果半斤八两。病人问：“不需要验血吗？” 不必啊，上呼吸道感染的诊断是根据病情，临床诊断为主，如果症状吻合，验血查白细胞，血沉或C-反应蛋白没有意义，也不靠谱。病毒感染也会看到数字偏高，那种“白细胞高就是细菌或者低就是病毒”的说法，是很不科学的。
病人勉强接受我的说法，就回家去了，她说她去买个板蓝根或者银翘解毒丸先吃吃看，说有抗病毒的功能。还问我可不可以喝咖啡，答案是当然可以。我让她发邮件或打电话跟我们联系如果不确定要不要回诊的话。
过了三天，病人又挂号回诊，说病情加重了，咳嗽厉害有黄痰，影响睡眠，烧是退了，但她要我开抗生素让她好得快一点。我说病情加重是正常，过几天就会好了，没有特效药，抗生素不对症。病人问：“那痰是黄色的
34岁女性，平时身体健康，昨天晚上开始发烧38.3C伴随嗓子疼，今天早上嗓子“剧痛”，开始鼻塞，发烧持续但降了一点，不咳嗽，有轻微腹泻一次。最近没有出国，身边也没有人生病。她上星期才去医院做过体检，一切正常。之前没有肺炎，鼻窦炎，或者细菌性扁桃体发炎的病史。不抽烟，偶尔饮酒，没有怀孕或哺乳。 平时没有吃药。
这是很典型的感冒初期症状，听完叙述你我应该就可以判断是上呼吸道感染，不必做什么特殊检查譬如验血之类的。当然我们还是需要看看嗓子，确认一下没有明显的扁桃体肿大或者颈部淋巴结肿大，因为如果有或者扁桃体上有化脓，有溃疡，那还有些其它的病要考虑譬如细菌性（A族链球菌）扁桃体发炎，以及疱疹性咽喉炎等。她的嗓子看起来很正常，即使她说“非常疼”，颈部淋巴结也不疼不肿，再加上她开始有鼻塞流鼻水的现象，这应该就是个病毒性的上呼吸道感染。病毒性的感染通常是可以影响全身的，一点点腹泻，肌肉疼痛也都是常见的表现.
患者发病不到24小时，我跟她说“好戏”才要开始，未来两三天她的病情会加重，嗓子会持续疼痛，尤其刚起床还有晚上睡觉的时候，白天则是隔一阵子的疼。她的发烧应该再一两天之内就要退了，但是咳嗽这个大咖就要上场了，而且会变成“主角”，凌晨起床时，晚上睡觉，或者放松的时候会特别卖力的演出。第三到第七天所有症状进入高峰期，一周后才开始慢慢缓解，但是咳嗽会一直演到你腻了他还不肯下台。。。通常会持续3-6周。
我跟她说这个病西医没有特效药，只有临时缓解症状的感冒药，含片，咳嗽药水等，但效果不一定明显，尤其对咳嗽效果半斤八两。病人问：“不需要验血吗？” 不必啊，上呼吸道感染的诊断是根据病情，临床诊断为主，如果症状吻合，验血查白细胞，血沉或C-反应蛋白没有意义，也不靠谱。病毒感染也会看到数字偏高，那种“白细胞高就是细菌或者低就是病毒”的说法，是很不科学的。
病人勉强接受我的说法，就回家去了，她说她去买个板蓝根或者银翘解毒丸先吃吃看，说有抗病毒的功能。还问我可不可以喝咖啡，答案是当然可以。我让她发邮件或打电话跟我们联系如果不确定要不要回诊的话。
过了三天，病人又挂号回诊，说病情加重了，咳嗽厉害有黄痰，影响睡眠，烧是退了，但她要我开抗生素让她好得快一点。我说病情加重是正常，过几天就会好了，没有特效药，抗生素不对症。病人问：“那痰是黄色的
