手术知情同意书非本人签字的法律后果
2008年3月3日，吴某因肛门有物脱出10年到被告处就医。被告处门诊医生以混合痔、肛乳头肥大、肛周湿疹等收入院。后该院在腰-硬联合麻醉下行环痔切除（PPH) +肥大肛乳头摘除+肛周湿夺封闭术。术后给予止血、抗炎、补液治疗，药物止血效果欠佳。4月9日，中医院在腰-硬联合麻醉下为吴某行出血探查术，后未再出现便血。2009年4月28日，吴某因血糖不稳转至中医院处糖尿病科治疗。经诊断为II型糖尿病。
患方观点：
吴某认为被告提供的手术同意书中患者 或患者家属签字处“
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手术知情同意书非本人签字的法律后果
2008年3月3日，吴某因肛门有物脱出10年到被告处就医。被告处门诊医生以混合痔、肛乳头肥大、肛周湿疹等收入院。后该院在腰-硬联合麻醉下行环痔切除（PPH) +肥大肛乳头摘除+肛周湿夺封闭术。术后给予止血、抗炎、补液治疗，药物止血效果欠佳。4月9日，中医院在腰-硬联合麻醉下为吴某行出血探查术，后未再出现便血。2009年4月28日，吴某因血糖不稳转至中医院处糖尿病科治疗。经诊断为II型糖尿病。
患方观点：
吴某认为被告提供的手术同意书中患者 或患者家属签字处“
吴某”非本人所签，并要求进行笔迹鉴定。
司法鉴定：
检材上“吴某”签名字迹与样本上 “吴某”签名字迹不是同一人书写。
法院经审理认为：病历是医疗机构对患者病情进行检查、 确诊、治疗过程的完整记录，作为原始资料是医院、患者在双方发生纠纷时据以确认责任的有利证据。因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，因此，本案举证责任由北京市某中医医院承担。吴某在本案受理前申请医疗事故技术鉴定， 但因其认为北京市某中医医院伪造病历，某区医学会医疗事故技术鉴定土作办公室中止医疗事故技术鉴定。本案在审理过程中，北京市某中医医院提供的手术同意书中患者或患者家属签字处“吴某”经鉴定非本人所签，且吴某仍认为北京市某中医医院有伪造病历行为，使相关鉴定无法进行，造成吴某的损害原因不能查明，相应举证不能的法律后果应由负有举证责任的中医院承担。况且北京市某中医医院对吴某的治疗过程中输入葡萄糖注射液后，未及时进行血糖的检测，延误了治疗时间， 可以推定北京市某中医医院在对吴某治疗过程中存在过错。鉴于吴某述称在北京市某中医医院住院前，血糖轻微偏高，故应适当减轻北京市某中医医院的赔偿责任，北京市某中医医院应 对吴某的合理经济损失承担相应的赔偿责任。遂判令北京市某 中医医院于判决生效后七日内赔偿吴某医疗费、住院伙食补助费、护理费共计9528.84元。
医疗纠纷律师点评
这个案例的事实比较简单，原本可能各说一词、大费周章 的诉讼程序，因为一个签名的鉴定结论，变得简单起来。因经 鉴定，手术知情同意书上“吴某”的签名并非吴某本人签名， 吴某以此为由，主张北京市某中医医院伪造病历，而北京市某 中医医院未能提供其他相反证据，故法院按照举证不能，推定 北京市某中医医院的诊疗行为存在过错，并判令其承担相应的 赔偿责任。这起案例虽然发生在《侵权责任法》施行之前，是在举证责任倒置的证据规则下得出的裁判结论，但即便是在适 用侵权责任法的背景下，这个裁判结果也不会有太大的改变。 因为《侵权责任法》第58条规定，有伪造、篡改或者销毁病历 资料行为，推定医疗机构有过错。所以，在现实生活中，篡改 病历是一种非常不明智的行为，也是一种可能带来严重后果的 行为。本案例提示我们：“伪造”手术知情同意书签名，可能被 推定诊疗行为有过错，需承担相应的损害赔偿责任。
司法鉴定：
检材上“吴某”签名字迹与样本上 “吴某”签名字迹不是同一人书写。
法院经审理认为：病历是医疗机构对患者病情进行检查、 确诊、治疗过程的完整记录，作为原始资料是医院、患者在双方发生纠纷时据以确认责任的有利证据。因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，因此，本案举证责任由北京市某中医医院承担。吴某在本案受理前申请医疗事故技术鉴定， 但因其认为北京市某中医医院伪造病历，某区医学会医疗事故技术鉴定土作办公室中止医疗事故技术鉴定。本案在审理过程中，北京市某中医医院提供的手术同意书中患者或患者家属签字处“吴某”经鉴定非本人所签，且吴某仍认为北京市某中医医院有伪造病历行为，使相关鉴定无法进行，造成吴某的损害原因不能查明，相应举证不能的法律后果应由负有举证责任的中医院承担。况且北京市某中医医院对吴某的治疗过程中输入葡萄糖注射液后，未及时进行血糖的检测，延误了治疗时间， 可以推定北京市某中医医院在对吴某治疗过程中存在过错。鉴于吴某述称在北京市某中医医院住院前，血糖轻微偏高，故应适当减轻北京市某中医医院的赔偿责任，北京市某中医医院应 对吴某的合理经济损失承担相应的赔偿责任。遂判令北京市某 中医医院于判决生效后七日内赔偿吴某医疗费、住院伙食补助费、护理费共计9528.84元。
医疗纠纷律师点评
这个案例的事实比较简单，原本可能各说一词、大费周章 的诉讼程序，因为一个签名的鉴定结论，变得简单起来。因经 鉴定，手术知情同意书上“吴某”的签名并非吴某本人签名， 吴某以此为由，主张北京市某中医医院伪造病历，而北京市某 中医医院未能提供其他相反证据，故法院按照举证不能，推定 北京市某中医医院的诊疗行为存在过错，并判令其承担相应的 赔偿责任。这起案例虽然发生在《侵权责任法》施行之前，是在举证责任倒置的证据规则下得出的裁判结论，但即便是在适 用侵权责任法的背景下，这个裁判结果也不会有太大的改变。 因为《侵权责任法》第58条规定，有伪造、篡改或者销毁病历 资料行为，推定医疗机构有过错。所以，在现实生活中，篡改 病历是一种非常不明智的行为，也是一种可能带来严重后果的 行为。本案例提示我们：“伪造”手术知情同意书签名，可能被 推定诊疗行为有过错，需承担相应的损害赔偿责任。