
如何认定医疗费的合理性、必要性?
医疗费是医疗侵权案件中常见的赔偿项目,医疗费的合理性、必要性审查也是法庭证据审查的重要内容,根据司法实践经验,关于医疗费合理性必要性审查方面,可以考虑以下因素:
对受害者客观病情的综合认定。医疗费用发生的目的在于诊治、康复病员,受害人的病情直接影响医疗手段和诊疗时间等要提供相关医疗费用的发生必须要有医学诊断证明和医嘱,法院可结合鉴;意见、患者实际情况、医院诊疗病历,综合考虑受害人实际发生的医疗费用与损害结果之间的因果关系,必要时可以委托鉴定机构对医疗费用产生的合理性和必要性进行司法鉴定。
要以临床诊疗护理常规为参考。医疗费用产生是否合理、必要,一方面要针对受害人的实际病情,另一方面要依据临床诊疗护理规范、常规作为审查参考,重点审查一些治疗手段、药物是否具有临床指征、是否有发生的必要,医疗行为是否存在保守性治疗或过度医疗的现象,同时也要掌握医疗自由裁量的合理范围,符合诊疗常规的“同病不同治”现象是合理的。庭审中,对医疗费用合理性、必要性有异议的一方,应负有举证责任提出相应的非合规依据,对于不符合临床诊疗护理常规的医疗费项目,应当酌情予以剔除。
