医改四年，各地经验满天飞，大多以政府加大投入强推为特点。前几日，又有三明医改
一要认清形势。医改4年，成败各有不同评说。官方认为取得阶段性成果，民间认为越改越乱。老百姓看到的是看病依然难依然贵。基药政策，导致基层无药可用，县级“减少多少补多少”饱受质疑；基本公共卫生服务贪多难消化；群众没有好感受基层乡村医生很疲惫，公立医院改革停滞，医疗服务体系建设，硬件缺规划软件大有被削弱之势，突出表现在基层医疗服务能力进一步萎缩，出现优秀医生、患者“双上流”。当政者认为
在此关键时期，国务院机构改革再次出发，核心是职能调整，简政放权。国务院医改办由发改委调整到卫计委，在卫计委设立了“体制改革司”专司医药卫生体制改革，既是机遇，也是挑战，卫计委能否协调好那么多权大腰粗的部委令人担忧。
与之相应，各级政府医改办很可能顺势调整到卫生部门。对于贫困山区，我们能够拿什么来奉献给万民关注的新医改？
二要找到瓶颈。医改以来，从路线设计上，大体沿着“局部试点总结经验更大范围试点进一步总结”的路径推进。各地积极探索，对于公立医院改革这一被公认为医改最难啃的硬骨头这一块，形成了从“县级医院”突破这一共识。基本目标是90%病人在县域内就诊住院，但当前做得怎么样？差距不小。那么，县域医改的瓶颈到底在哪里？
一是农村医疗服务体系规划与建设不切实际。说强基层，就是大搞基础设施建设，而没有区域规划。因此建成的卫生院规模大小、建筑布局大多与功能任务不匹配，突出的是中心卫生院难以发挥其辐射带动功能。县
一要认清形势。医改4年，成败各有不同评说。官方认为取得阶段性成果，民间认为越改越乱。老百姓看到的是看病依然难依然贵。基药政策，导致基层无药可用，县级“减少多少补多少”饱受质疑；基本公共卫生服务贪多难消化；群众没有好感受基层乡村医生很疲惫，公立医院改革停滞，医疗服务体系建设，硬件缺规划软件大有被削弱之势，突出表现在基层医疗服务能力进一步萎缩，出现优秀医生、患者“双上流”。当政者认为
在此关键时期，国务院机构改革再次出发，核心是职能调整，简政放权。国务院医改办由发改委调整到卫计委，在卫计委设立了“体制改革司”专司医药卫生体制改革，既是机遇，也是挑战，卫计委能否协调好那么多权大腰粗的部委令人担忧。
与之相应，各级政府医改办很可能顺势调整到卫生部门。对于贫困山区，我们能够拿什么来奉献给万民关注的新医改？
二要找到瓶颈。医改以来，从路线设计上，大体沿着“局部试点总结经验更大范围试点进一步总结”的路径推进。各地积极探索，对于公立医院改革这一被公认为医改最难啃的硬骨头这一块，形成了从“县级医院”突破这一共识。基本目标是90%病人在县域内就诊住院，但当前做得怎么样？差距不小。那么，县域医改的瓶颈到底在哪里？
一是农村医疗服务体系规划与建设不切实际。说强基层，就是大搞基础设施建设，而没有区域规划。因此建成的卫生院规模大小、建筑布局大多与功能任务不匹配，突出的是中心卫生院难以发挥其辐射带动功能。县