犬猫脱水
前两天一个朋友问我，他朋友的狗得犬瘟好久了，是静脉输液好还是皮下输液好？我稍微整理了下相关知识，看完这篇文章你们就都懂了。
体液平衡失调有两种表现：机体脱水和水中毒
（一）动物机体脱水
1．脱水的一般原因
1) 摄入水分减少：主要见于（1）动物摄入的食物和水量减少；（2）动物患有全身性疾病，食欲和饮欲中枢受到抑制。
表1．犬的水分需要量
| 体重(kg) |
每天需水总量（mL） |
mL/kg |
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犬猫脱水
前两天一个朋友问我，他朋友的狗得犬瘟好久了，是静脉输液好还是皮下输液好？我稍微整理了下相关知识，看完这篇文章你们就都懂了。
体液平衡失调有两种表现：机体脱水和水中毒
（一）动物机体脱水
1．脱水的一般原因
1) 摄入水分减少：主要见于（1）动物摄入的食物和水量减少；（2）动物患有全身性疾病，食欲和饮欲中枢受到抑制。
表1．犬的水分需要量
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2) 机体水分丢失增多：见于（1）不同原因引起的多尿症；（2）呕吐或腹泻；（3）高热引起的呼吸数增多或喘息；（4）皮肤大面积损伤或烧伤；（5）胸水、腹水或胃肠管内积液。
2．动物脱水后血浆渗透压的变化
1) 高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压，细胞内液向外渗出水分，细胞内脱水，细胞外液量通常减少很少，故血细胞比容和血浆蛋白变化较小。高渗性脱水见于高钠血症、腹泻、呕吐、出汗、胃肠道阻塞、不能饮水、中毒和休克等。
2) 低渗性脱水：体内钠离子丢失大于水分的丢失，形成血浆低钠和低渗透压。为了细胞外液和细胞内液渗透压平衡，细胞从细胞外液吸取水分，更增强了脱水，使血容量减少，血细胞比容和血浆蛋白值增大，动物无渴欲，严重的易发生低血容量性休克。低渗性脱水见于严重呕吐、慢性出血、体内水潴留、高脂血症等。
3) 等渗性脱水：体内钠离子和水分成正比例丢失，血浆钠离子浓度和渗透压正常，细胞外液和细胞内液中水分相互不吸取，此时血细胞比容和血浆蛋白值无变化。等渗性脱水见于胃肠道分泌液、血浆和胸腹水丢失。
3．机体脱水量的估计
1) 调查病史估计脱水量：询问动物主人动物的饮水量和食欲情况，发病后的呕吐、腹泻、多尿、喘息、流涎等的水分流失情况，以及持续时间长短等。
2) 称量体重：将犬猫患病前和患病后的体重进行比较，从而得出脱水量。但多数动物主人难以说出动物病前准确体重，故难以比较。
3) 临床症状：从发病犬猫的精神状态，黏膜湿干、眼球凹陷、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间长短和休克等来判断以前的累积脱水量（表2）。
一般脱水量小于体重的5%，临床上无明显脱水表现；脱水达体重12%～15%时，将出现休克、甚至死亡。
4) 实验室检验：实验室具有多项检验可用来估计脱水程度
(1) 血细胞比容和血浆蛋白检验：这两项检验只有在低渗性脱水时，其检验值增大较明显，在估计脱水量上才较有意义（表2）。
(2) 尿液检验：患病动物肾功能正常时，脱水能使尿液浓稠比重增大（>1.030）。如果脱水时，尿液变的稀薄，比重小于1.030，则表明脱水还有肾脏问题，需进一步检验肾功能。
(3) 血清电解质检验：动物脱水时，血清中钠离子，钾离子和氯离子浓度将发生变化，通过这些变化可确定脱水的类型，尤其是高渗性脱水时，利用检验血清钠离子，可计算机体脱水量。
通过以上多种估计机体脱水量的方法，综合性的分析诊断出患病动物较准确的已经丢失的水量，就是累积丢失量。
４．补液量
1) 累积丢失量：是过去已经丢失的液体总量，其估计方法上面已描述达。累积丢失量可根据情况，在4～6h内补充上。
2) 当天丢失量：就是累积丢失量外的当天继续丢失量，如继续腹泻、呕吐、多尿、烧伤或大面积损伤渗出，以及手术中的失血和体液丢失等。补液原则为随丢随补，丢多少补多少。
3)当天生理维持量：见前面一、3、的叙述。此量液体是24h的需要。在食欲和饮欲减少的情况下，生理维持量也将减少。
5．补液途径
1) 口服补液：适合发病不严重，口服后不呕吐的较慢性患病动物。患病动物表现严重呕吐、腹泻、体液丢失快而多的，先静脉输液补充累积丢失量后，再口服补充继续丢失和维持量液体。口服补液除口服外，还可通过鼻胃管、咽食道或胃造口术补给。补充的液体里还可含有营养物或高渗液体。
2) 皮下补液：适用于轻度脱水或不爱吃食的犬猫，可选在颈部或背部皮肤比较松弛的部位补液。补充的为等渗或稍低渗液体，但等渗的5%葡萄糖溶液不能皮下注射。每个点位可注射30～50mL液体。
3) 静脉补液：适用于严重脱水或呕吐的患病动物。静脉输液可控制输入速度，能快速大量补充，易准确地补充所需液体量，等渗、高渗、低渗或有刺激性液体（如氯化钙液），都能静脉输入。注射部位可选择颈静脉，前肢臂头静脉，后肢隐静脉或股静脉。
4) 腹腔补液：适用于脱水严重的幼犬猫，体温过低的动物复温。腹腔补液可采用等渗、稍低渗液体，输入时需加温到体温才能输入。由于易引起腹膜炎，临床上应用较少。
5) 骨髓内补液：适用于严重脱水的幼猫或小型动物，此时输液血管瘪细，难以静脉输液。除了刺激性大的液体（如氯化钙液），所有能静脉输入的液体，包括血液都能通过骨髓内输入。输入部位可选择股骨、胫骨或肱骨骨髓。
6) 直肠灌入：因犬猫的大肠小肠都较短，可通过直肠灌入液体和营养物。方法为抬高后躯灌入水分和营养物，使其进入大肠和小肠，以利于吸收。
6．补液速度
1）快速补液： 适用于休克和严重脱水犬猫。补充不含钾离子的等渗液体，犬可80～100mL/kg/h，猫为50～60mL/kg/h。含钾离子液体，钾离子可用0.5mmo1/kg/h（10%氯化钾溶液0.35mL/kg/h)的速度输入。
快速补液时，如果动物出现排尿，表明器官组织灌注较好，此后应减慢输液速度或暂停输液。如果动物持续少尿或无尿，就应认真地控制输液速度和输液量，有条件的应进行中心静脉压监控，以防发生水中毒。
2）对于病情不太严重的动物，最好全天24 h补充液体，可采用静脉输液和口服结合进行。这样时间长，更利于平衡机体各部分的水分和电解质。静脉输液速度可采用常规速度5～10mL/kg/h。
3）麻醉和外科手术时，麻醉可引起血管扩张，血液有效循环量减少，故推荐静脉输液速度为20mL/kg/h。
在临床上补液量和补液时间确定后，静脉输液就得计算出每分钟或每小时输入多少液体量，然后再具体到多少滴是1mL，以便控制每分钟输入多少滴。当然使用输液泵来控制静脉输液速度和输液量更好。
当动物机体水分摄入多于丢失时，就是水中毒或水正平衡。进入机体的水分，使血液变的稀薄，血浆流体静力压升高，渗透压降低，根据stanling氏相等原则，血管内液体渗透到组织间隙，引起一些
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2) 机体水分丢失增多：见于（1）不同原因引起的多尿症；（2）呕吐或腹泻；（3）高热引起的呼吸数增多或喘息；（4）皮肤大面积损伤或烧伤；（5）胸水、腹水或胃肠管内积液。
2．动物脱水后血浆渗透压的变化
1) 高渗性脱水：血浆高钠和高渗透压，细胞内液向外渗出水分，细胞内脱水，细胞外液量通常减少很少，故血细胞比容和血浆蛋白变化较小。高渗性脱水见于高钠血症、腹泻、呕吐、出汗、胃肠道阻塞、不能饮水、中毒和休克等。
2) 低渗性脱水：体内钠离子丢失大于水分的丢失，形成血浆低钠和低渗透压。为了细胞外液和细胞内液渗透压平衡，细胞从细胞外液吸取水分，更增强了脱水，使血容量减少，血细胞比容和血浆蛋白值增大，动物无渴欲，严重的易发生低血容量性休克。低渗性脱水见于严重呕吐、慢性出血、体内水潴留、高脂血症等。
3) 等渗性脱水：体内钠离子和水分成正比例丢失，血浆钠离子浓度和渗透压正常，细胞外液和细胞内液中水分相互不吸取，此时血细胞比容和血浆蛋白值无变化。等渗性脱水见于胃肠道分泌液、血浆和胸腹水丢失。
3．机体脱水量的估计
1) 调查病史估计脱水量：询问动物主人动物的饮水量和食欲情况，发病后的呕吐、腹泻、多尿、喘息、流涎等的水分流失情况，以及持续时间长短等。
2) 称量体重：将犬猫患病前和患病后的体重进行比较，从而得出脱水量。但多数动物主人难以说出动物病前准确体重，故难以比较。
3) 临床症状：从发病犬猫的精神状态，黏膜湿干、眼球凹陷、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间长短和休克等来判断以前的累积脱水量（表2）。
一般脱水量小于体重的5%，临床上无明显脱水表现；脱水达体重12%～15%时，将出现休克、甚至死亡。
| 项目 |
轻度脱水 |
中度脱水 |
重度脱水 |
| 体重减少（%） |
5～8 |
8～10 |
10～12 |
| 精神状态 |
稍差 |
差、喜卧少动 |
极差，不能站立 |
| 口腔黏膜 |
轻度干涩 |
干涩 |
极干涩 |
| 眼窝凹陷 |
不明显 |
轻微 |
明显 |
| 毛细血管再充盈时间（秒） |
稍延长 |
延长 |
超过3秒 |
| 皮肤弹性实验持续时间（秒） |
2～4 |
6～10 |
20～45 |
| 血细胞比容（%） |
50 |
55 |
60 |
| 血浆蛋白(g/L) |
80～90 |
90～100 |
120 |
| 需补液量（mL/kg） |
30～50 |
50～80 |
80～120 |
4) 实验室检验：实验室具有多项检验可用来估计脱水程度
(1) 血细胞比容和血浆蛋白检验：这两项检验只有在低渗性脱水时，其检验值增大较明显，在估计脱水量上才较有意义（表2）。
(2) 尿液检验：患病动物肾功能正常时，脱水能使尿液浓稠比重增大（>1.030）。如果脱水时，尿液变的稀薄，比重小于1.030，则表明脱水还有肾脏问题，需进一步检验肾功能。
(3) 血清电解质检验：动物脱水时，血清中钠离子，钾离子和氯离子浓度将发生变化，通过这些变化可确定脱水的类型，尤其是高渗性脱水时，利用检验血清钠离子，可计算机体脱水量。
通过以上多种估计机体脱水量的方法，综合性的分析诊断出患病动物较准确的已经丢失的水量，就是累积丢失量。
４．补液量
1) 累积丢失量：是过去已经丢失的液体总量，其估计方法上面已描述达。累积丢失量可根据情况，在4～6h内补充上。
2) 当天丢失量：就是累积丢失量外的当天继续丢失量，如继续腹泻、呕吐、多尿、烧伤或大面积损伤渗出，以及手术中的失血和体液丢失等。补液原则为随丢随补，丢多少补多少。
3)当天生理维持量：见前面一、3、的叙述。此量液体是24h的需要。在食欲和饮欲减少的情况下，生理维持量也将减少。
5．补液途径
1) 口服补液：适合发病不严重，口服后不呕吐的较慢性患病动物。患病动物表现严重呕吐、腹泻、体液丢失快而多的，先静脉输液补充累积丢失量后，再口服补充继续丢失和维持量液体。口服补液除口服外，还可通过鼻胃管、咽食道或胃造口术补给。补充的液体里还可含有营养物或高渗液体。
2) 皮下补液：适用于轻度脱水或不爱吃食的犬猫，可选在颈部或背部皮肤比较松弛的部位补液。补充的为等渗或稍低渗液体，但等渗的5%葡萄糖溶液不能皮下注射。每个点位可注射30～50mL液体。
3) 静脉补液：适用于严重脱水或呕吐的患病动物。静脉输液可控制输入速度，能快速大量补充，易准确地补充所需液体量，等渗、高渗、低渗或有刺激性液体（如氯化钙液），都能静脉输入。注射部位可选择颈静脉，前肢臂头静脉，后肢隐静脉或股静脉。
4) 腹腔补液：适用于脱水严重的幼犬猫，体温过低的动物复温。腹腔补液可采用等渗、稍低渗液体，输入时需加温到体温才能输入。由于易引起腹膜炎，临床上应用较少。
5) 骨髓内补液：适用于严重脱水的幼猫或小型动物，此时输液血管瘪细，难以静脉输液。除了刺激性大的液体（如氯化钙液），所有能静脉输入的液体，包括血液都能通过骨髓内输入。输入部位可选择股骨、胫骨或肱骨骨髓。
6) 直肠灌入：因犬猫的大肠小肠都较短，可通过直肠灌入液体和营养物。方法为抬高后躯灌入水分和营养物，使其进入大肠和小肠，以利于吸收。
6．补液速度
1）快速补液： 适用于休克和严重脱水犬猫。补充不含钾离子的等渗液体，犬可80～100mL/kg/h，猫为50～60mL/kg/h。含钾离子液体，钾离子可用0.5mmo1/kg/h（10%氯化钾溶液0.35mL/kg/h)的速度输入。
快速补液时，如果动物出现排尿，表明器官组织灌注较好，此后应减慢输液速度或暂停输液。如果动物持续少尿或无尿，就应认真地控制输液速度和输液量，有条件的应进行中心静脉压监控，以防发生水中毒。
2）对于病情不太严重的动物，最好全天24 h补充液体，可采用静脉输液和口服结合进行。这样时间长，更利于平衡机体各部分的水分和电解质。静脉输液速度可采用常规速度5～10mL/kg/h。
3）麻醉和外科手术时，麻醉可引起血管扩张，血液有效循环量减少，故推荐静脉输液速度为20mL/kg/h。
在临床上补液量和补液时间确定后，静脉输液就得计算出每分钟或每小时输入多少液体量，然后再具体到多少滴是1mL，以便控制每分钟输入多少滴。当然使用输液泵来控制静脉输液速度和输液量更好。