巨食道症
(一) 先天性食管无力(先天性巨食道):病因不明确
临床症状:多发于犬,反流,有或无体重减轻。常见咳嗽和吸入性气管炎和/或肺炎。幼龄动物发生反流和/或吸入性疾病,通常怀疑是先天性而非后天性。
诊断:病史,确定是反流而不是呕吐。柯利犬可能患有皮肌炎,也可导致食管无力。
X线:广泛性食管扩张,与阻塞无关。在前胸部憩室发生食管无力容易与血管环阻塞混淆。
治疗:一般不能通过药物治愈。少数应用西沙比利(0.25mg/kg)可改善症状。饮食管理用于防止食管进一步扩展或引发吸入性疾病。从高台上用稀饭喂食动物,要求动物后腿着地。以这种方法,动物在进食时,颈胸部食管接近于垂直 ,利用重力帮助食物从食管进入胃内。这种姿势在进食和饮水结束后仍需保持5~10min。如犬无法站立,可让它背靠一个角落,迫使它臀部着地,抬高前腿,保持姿势不致摔倒。一天中少食多饲也有助于避免食管积食的发生。使用胃管可使反流和/或吸入性疾病得到缓解。但动物可能仍会反流唾液。
预后:谨慎,吸入性肺炎是本病的主要致死因素。
(二) 后天性食管无力:常由神经病、肌病或神经肌肉接头病(如重症肌无力)引起。德牧、金毛、爱尔兰赛特犬患本病的风险较大。猫后天性食管无力的常见病因有胃食管逆流和裂孔疝。
临床症状:多发于犬。某些表现“反流”,某些表现咳嗽,很少或不明显的反流(如反流食物有时也会被动物重新吞咽或食入)。如大部分食物反流,则犬可能发生严重的体重减轻。
诊断:确定是反流不是呕吐。X线和造影检查有广泛性食管扩张,未见阻塞。某些表现症状的动物在食管口颈部可发生轻度食物滞留,刚好在环咽肌后,临床上少见下食管痉挛和狭窄,需与后天性食管无力区别,两者X线相似,但前者需手术治疗。
寻找后天性食管无力的潜在病因很重要。
a) 检测是否有乙酰胆碱受体的抗体(重症肌无力的指征)
b) “局限性”重症肌无力可能只影响食管和/或口咽部的肌肉
c) 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验可提示其他隐形的肾上腺皮质机能减退(即使血清电解质浓度是正常的)。
d) 血清甲状腺素、游离甲状腺素和促
(一) 先天性食管无力(先天性巨食道):病因不明确
临床症状:多发于犬,反流,有或无体重减轻。常见咳嗽和吸入性气管炎和/或肺炎。幼龄动物发生反流和/或吸入性疾病,通常怀疑是先天性而非后天性。
诊断:病史,确定是反流而不是呕吐。柯利犬可能患有皮肌炎,也可导致食管无力。
X线:广泛性食管扩张,与阻塞无关。在前胸部憩室发生食管无力容易与血管环阻塞混淆。
治疗:一般不能通过药物治愈。少数应用西沙比利(0.25mg/kg)可改善症状。饮食管理用于防止食管进一步扩展或引发吸入性疾病。从高台上用稀饭喂食动物,要求动物后腿着地。以这种方法,动物在进食时,颈胸部食管接近于垂直 ,利用重力帮助食物从食管进入胃内。这种姿势在进食和饮水结束后仍需保持5~10min。如犬无法站立,可让它背靠一个角落,迫使它臀部着地,抬高前腿,保持姿势不致摔倒。一天中少食多饲也有助于避免食管积食的发生。使用胃管可使反流和/或吸入性疾病得到缓解。但动物可能仍会反流唾液。
预后:谨慎,吸入性肺炎是本病的主要致死因素。
(二) 后天性食管无力:常由神经病、肌病或神经肌肉接头病(如重症肌无力)引起。德牧、金毛、爱尔兰赛特犬患本病的风险较大。猫后天性食管无力的常见病因有胃食管逆流和裂孔疝。
临床症状:多发于犬。某些表现“反流”,某些表现咳嗽,很少或不明显的反流(如反流食物有时也会被动物重新吞咽或食入)。如大部分食物反流,则犬可能发生严重的体重减轻。
诊断:确定是反流不是呕吐。X线和造影检查有广泛性食管扩张,未见阻塞。某些表现症状的动物在食管口颈部可发生轻度食物滞留,刚好在环咽肌后,临床上少见下食管痉挛和狭窄,需与后天性食管无力区别,两者X线相似,但前者需手术治疗。
寻找后天性食管无力的潜在病因很重要。
a) 检测是否有乙酰胆碱受体的抗体(重症肌无力的指征)
b) “局限性”重症肌无力可能只影响食管和/或口咽部的肌肉
c) 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验可提示其他隐形的肾上腺皮质机能减退(即使血清电解质浓度是正常的)。
d) 血清甲状腺素、游离甲状腺素和促
