掌长肌缺失的真相及其产生机理
2016-03-24 13:49阅读：
文章出品：@James_Chaung
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博主
原文如下“【你有这块肌肉吗？100人中有约15人没有】人类在进化的过程中，有些身体组织器官逐渐退化甚至消失，掌心朝上将手臂平放，然后交贴拇指与小指，慢慢抬起手腕，会有一根筋凸起来，这个“祖先的礼物”就是掌长肌，调查显示，约15%的现代人在进化过程中经失去了这块肌肉。我还有”
然后这是本人的回复：“手腕的突起是掌长肌腱，这是一根运动牵引筋腱不是肌肉！po主所谓的掌长肌是在小臂里面的快到肘关节的位置了。有同学摸到手腕有两根是正确的，一根是掌长肌腱还有一根是桡侧腕屈肌腱。
所以只有掌长肌退化而掌长肌腱是不会没有的！摸不到的使劲摸！”
无奈纯科普的回答在刚刚得到3个赞的时候被原博主无情的删除。好吧，不妄加评论原博主人品，我只是来客观的为大家科普一下什么是掌长肌，什么是掌长肌腱，又为什么会缺失的问题。
首先，
原博主提到的掌长肌究竟是什么东西。掌长肌是唯一肌腱在屈肌支持带表面的手部屈肌。当腕部屈曲成杯状时（只需要将五指握紧即可），它会明显的显露出来。起于肱骨内上髁及前臂筋膜，下行至手掌皮下的掌腱膜。功能为近端固定可曲腕并拉紧掌腱膜，可以防止较长时间抓握器械时使手掌侧的血管神经受到压迫，还可以屈曲前臂。
在回答什么是掌长肌腱之前，先科普一个知识点，骨骼肌。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把
骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。
在了解这个知识点之后，我们再来看什么是掌长肌腱。科学的来说，掌长肌腱是掌长肌的一部分，在手腕部分呈现带状，起到固定和牵引掌长肌的作用，没有掌长肌腱，掌长肌就发挥不了肌肉作用。
下图很明显的能够看到掌长肌的分布，从小臂的肘关节向手腕方向延伸，图中红色部分表示肌肉，白色部分就是我们说的掌长肌腱，属于筋膜，连接腕部。
这张图为我们解释了为什么有的人手腕摸起来会有两条筋腱。因为在掌长肌腱旁边还有一条桡侧腕屈肌腱。那如何区分这两者？掌长肌腱位置居中，相对腕屈肌腱较细，用力屈腕时显现明显（但有部分人先天缺如）。（作用为屈曲腕关节，常被用作功能重建的替代肌腱）
桡侧腕屈肌为两条（腕长和腕短），位置靠桡侧，较掌长肌腱粗，作用为屈曲腕关节，如断裂将影响腕部屈曲力量，并且屈曲腕部时偏向尺侧。
我们来看一个实例。王成龙,掌长肌伴有指浅屈肌中指肌腱缺如 1 例
,局解手术学杂志，2011(5):591-592.（部分图片会引起不适）
王成龙对一具年龄60的男性实体进行了解剖。
实验结果：“右侧前臂前群浅层肌肉肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌和 尺侧腕屈肌的起止、走行都正常，但右侧掌长肌缺如，在前臂的
远侧端也未见掌长肌腱。在屈肌支持带的浅面，发现仅有腕掌 侧韧带与掌腱膜相连。在指浅屈肌的肌束向下走行的过程中，
移行为三条肌腱，通过腕管和手掌，分别进入第 2、第 4 和第 5 指的屈肌腱鞘，每一腱分为二脚，分别止于第 2、第 4 与第 5 中
节指骨体的两侧，而没有进入第 3 指( 中指) 的腱”
在后文的讨论中，王成龙指出“人类掌长肌的变异形式多样，而其中掌长肌腱缺如变异最 为常见，其他变异较少见。指浅屈肌腱常见的变异为小指
肌腱缺如，中指肌腱缺如罕见，特别是掌长肌伴有指浅屈肌 中指肌腱缺如在国内外文献中尚未见报道。”
而对于原博主文中提到的15%
这个数据仅仅是从100个人里15个人或有缺失得出的结论吗？我找遍文献资料没有任何一篇有明确数据指出缺失比例，仅有在百度百科“掌长肌”词条下有11%的数据，来源不明。
葛兆茹,掌长肌解刨学研究,泰山医学院学报1989(10):48-54.对掌长肌的分布人群分部，情况做了统计。
掌长肌的变异：文中明确提到了掌长肌的变异：“掌长肌可有多种变异 , 本文所见 有 四 种类型 。 ( 一 ) 、 缺如型
: 共发现 5 例 , 占调查总 例数 ( 2 2 0 例 ) 的2 . 3 肠 , 缺如 率 比 国内姜殿辅( 6 . 8 % )
、 王 学 礼( 4 . 6 2 % )为低 , 而与李贵晨 在 文献 中记载的 L o t h 的统计 的中国人 缺 如 率为2 .
1 肠极为相 似 。 更有意义 的是 , 女性 缺如 的 3 例均发生在右上肢 , 占女性总 例数 <8 8 侧 的3 . 4
肠 ) ; 而男 性缺如 的2 例 , 均在左 上肢 , 占男性总侧数 ( 1 3 2 侧 ) 的 1 . 5 肠。 女性缺如率明显
高于男 性 , 与 前 人 的结论 相 同。”
总之，说了那么多，我们给出一个结论：掌长肌会先天缺失，掌长肌腱不会缺失，原因在于掌长肌肌肉的退化没有引起筋膜机理的消失，通俗来说，肌肉没了，但固定肌肉的绳子还在。15%的数据查无来源，不可信。
这 tm才是科学！
参考文献
王成龙.掌长肌伴有指浅屈肌中指肌腱缺如 1 例
[J]
,局解手术学杂志，2011(5):591-592;
葛兆茹.掌长肌解刨学研究
[J]
,泰山医学院学报1989(10):48-54;
宋兴勃,聂 政,汪 莉. 双侧掌腱膜变异并掌长肌缺如1 例 [J].四川解剖学杂志, 2006,14(2) :34;
刘万胜.掌长肌缺如伴发自尺动脉的正中动脉吻合成掌浅弓1 例
[J]
.中国临床解剖学杂志,2002,
20(5) :331;
魏长月,范启申.指浅屈肌腱止点变异一例报告
[J]
.中华手外科杂 志,1997,13(
3) :132．
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