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孕妇可以使用化妆品吗？=5047先生博文评介

2014-04-25 17:11阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1814871924


（图片取自网络）
这是我的看法：
这篇文章是5047先生写的，原来的题目就是「孕妇可以使用化妆品吗？」。
这个题目我也常常被问到。引介这一篇，自己就可以偷懒少写些。
首先，「化妆品」这个名词容易与「保养品」混淆。更正确地说，前者称为「彩妆品」，主要作为修饰；后者称为「保养品」（或「护肤品」也行；大陆用语），目的是帮助皮肤维持正常功能（就像「汽车保养」以「维持汽车正常功能」为目的）。
身为皮肤科医师，学理上坚决反对彩妆品，主要理由还是「没事别堵塞毛孔」以及「上妆、卸妆很容易损耗皮脂膜」（这个不能怪我。各位总不会相信胸腔内科医师同意抽烟吧？）；至于对保养品的态度，我写过篇
什么人「必须」使用保养品？皮肤科医师的专业声明，有兴趣的朋友请自行参阅，这里就不赘述了。
然而，考虑「成分经皮肤渗入」这件事，彩妆品与保养品必须一视同仁。
其次「孕妇可以使用化妆品吗？」这个题目，在学理上与实务上有二个不同考虑。5047先生这篇文章谈的是学理层面；结论我也同意：「只要适当，非大量、长期使用，基本上是可以的」与「特别宣称孕妇专用化妆品，必须提出证据才行」。
至于实务层面。如果有人「正式」问我「孕妇可以使用保养品吗？」基于医患沟通与纠纷预防……这许多考虑，正式的、标准的「实务答案」是：「学理上可以。实务上因为怀孕本身的变动性太大，没有人敢作绝对保证」。
这就是医疗的「遗憾」……学理上既然可以，实务上「当然」可以。但是怀孕本身的变化、孕妇对生产的期待、家属对「绝对安产」的迷思……
理解了「实务」，各位再看5047先生写的「问孕妇可以用化妆品吗？其实答案都写出来了，但可能你没耐心看，也可能看不懂，没关系，我简单说，如果你依然有疑虑，那我建议最好的方式就通通都不要用，这样最保险」这句话，就豁然开朗了……
孕妇可以使用化妆品吗？=这是5047先生的原文
不知道为什么？近期很多人不约而同的问我这个问题，因此这次就来聊这个议题。
在聊这个议题之前，有几个专业的讯息是必需要知道的事：
1. 全世界不论是官方或民间机构，直到今天为止，都还没有订定这样的化妆品标准
2. 大多数的化妆品原料都必须经过各种安全性评估后，才能使用在人体上
3. 基本上化妆品的制造过程是不进行化学反应（除肥皂外），简单说就是「混合」。混合后A还是A，B也还是B
4. 基本上物质要透过皮肤外用的方式进入身体内并不是一件容易的事，因为正常的皮肤有天然屏障功能，能阻挡大多数的物质进入体内（例如：水或油）
5. 假设物质有机会进入皮肤，那么我们就要参考这些物质进入皮肤内的速度及一定时间内的累积量，以及是否会影响皮肤细胞？
6. 假使这些物质会进入皮肤，并且会一直穿透皮肤进入血液中，那么就会考虑到一定时间内所进入的量是多少？是否足够引起健康问题？以及是否能顺利排出体外？需要多久的时间排出体外？
7. 基本上物质要进入皮肤内是需要一些时间来作用。部份的商品是属于短暂置留于皮肤上的使用方式（例如：清洁商品），物质根本就来不及被皮肤吸收，所以可以先排除
假设今天自己要来购买一个宣称孕妇专用的化妆品，身为一个消费者的妳会怎么做呢？难道只是听商家自己说吗？
制造商通常都会说：我们是经过很严格的评估筛选的。那我们就要来想一下，制造商有能力去做这件事吗？是动物实验？人类实验？还是文件信息审核？
从上面三个方向来看
动物实验一般来说，没有一定的规模及经费，绝大多数的品牌及制造厂根本负担不起。现在几乎全世界都认为化妆品成品不是维持人类健康及生命的重要商品，都不需要做动物实验了。因此关于成品的证据是拿不出来的，所以品牌宣称自己家的东西很安全，适合孕妇？
接下来是人体实验。
前面提到的动物实验都不给做了，请问有哪个国家的政府会准许在没有先经过动物实验或其它相关实验前，就准许制造商直接做人体实验？更何况有女性愿意自己加入这个实验吗？还有经费及人员呢？所以这个部份就更不可能了。
最后就只剩下文件审核这个办法了，透过化妆品原料的MSDS（物质安全数据表），在物质安全资料表中最与孕妇相关的动物实验项目是：
化妆品原料的检测：化妆品的新原料，一般需进行下列毒理学试验：
1. 急性经口和急性经皮毒性试验
2. 皮肤和急性眼刺激性/腐蚀性试验
3. 皮肤变态反应试验
4. 皮肤光毒性和光敏感试验*（原料具有紫外线吸收特性需做该项试验）
5. 致突变试验（至少应包括一项基因突变试验和一项染色体畸变试验）
6. 亚慢性经口和经皮毒性试验
7. 致畸试验
8. 慢性毒性/致癌性结合试验
9. 毒物代谢及动力学试验*
10. 根据原料的特性和用途，还可考虑其它必要的试验
因此我就随手在我的计算机数据内找一个常见的化妆品原料制造厂所公布的MSDS来举例。为避免有些人会过度解读我提供的信息，所以我不公开制造厂及物质名称。
11.Toxicological information
Acute toxicity
-LD50>4000mg/kg (oral, rat)
-LD50>4000mg/kg (oral, mouse)
-LD50 840mg/kg (i.p., rat)
-LD50>3000mg/kg (dermal, rat)
Local effects
-eye: non-irritant (rabbit)
-skin: may be slightly irritating (several species)
Sensitization
-very few cases of sensibilisation are known (human)*2
Subchronic toxicity
-NOAEL 2000mg/kg/d (oral, rat; 13 weeks)*1
Mutagenicity
-not mutagenic (various test systems)
Carcinogenicity
-not carcinogenic
Reproduction toxicity
-not teratogenic
所以事实显示，从很久很久以前开始，人们就开始默默的在做这些安全性的评估了，所以才有这些数据给后来的人们参考。
当化妆品原料制造商要将产品上市之前，他们就必须向全世界公开这些安全信息，否则是不能上市的，同时也没有化妆品制造厂愿意购买。这是一连串把关动作，并不是化妆品业者根本没在关心消费者的安全，只是这件是已经是理所当然的必要程序了。
OK~那关于化妆品材料安全的部份我简短介绍说明就好，结论就是这些安全实验基本上都被评估过了。
接下来我们换个方向讨论
假设妳根本不愿意相信这些数据，认为这些都是不可靠的信息，宁愿相信多一分谨慎就多一分安全，所以妳还是担心化妆品会经由皮肤吸收，将毒物输送给胎儿，为避免不可预期的风险，所以妳还是决定要小心筛选商品。
一般人最担心的物质是：
香料、色素及防腐剂、原料中重金属的残留、溶剂挥发的吸入性风险
一般护肤品来说：
香料与色素，这个部份我认为只是喜好问题，与化妆品保存无关，所以能免则免。所以你可以从无香料及无色素的商品先选起（但请注意，香料与色素依然做过了安全性评估，况且适当的香料或色素是具有提升质感及增加购买率的关键）。防腐剂是保存产品安全卫生的必要手段，这问题也谈过很多次了，这边就不谈了，简单说就是安全的。
另外从彩妆品来看，很多人担心彩妆中的色素、粉末及香料，因此市面上就出现了所谓的号称矿物彩妆，不含人工色素，绝对安全。
很可惜这些产品依然没有拿出更有力的证据，来证实自己很安全。同时在色素的选用方面，国际上的惯例选用符合美国FDA的色素规范标准，其中F指的是食物（Food），D指的是药物（Drug），C是指化妆品（Cosmetics），例如某色素的标示是FD&C就代表可以适用添加于食品，药物及化妆品。
（这个业界大家用的都是一样的标准啊~所以……有比较安全吗？）
彩妆中添加了非常高比例的粉末，这些粉末可以遮瑕修饰、增色、柔光、控油或增进滑顺感。这些粉末有天然来源或人工改良的产品（也包含色素）。这些粉末都必须符合各国政府的在化妆品管理法律中的标准。以重金属残留量来说，世界各国都严格的制订出对铅（Pb）、镉（Cd）、砷（As）及汞（Hg）的残留量标准。不管是不是纯矿物彩妆依然要符合规定。
（所以有比较特别吗？好像也没有……）
不过既然是粉末，就代表会飘散，会有机会被吸入肺部里，因此国际上一直都持续在观察吸入性安全之研究。
那么是否就代表粉末型彩妆有立即危险？答案当然不是啦~
你呼吸时的吸力并不是如同吸尘器一般，一下子就将大量的粉末吸入（反而我比较担心的是配方师及现场制作人员的吸入性问题）。你可以自己想想，一罐产品有少容量？你用了多久？大多数都附着在你皮肤上了，况且这些粉末还会跟一些油脂混合，本身的重量会增加，要大量被吸入肺部？可能需要刻意的用力吸气吧~
以现况来说，除了部份的人容易引起呼吸道不适需要注意外，对大多数的人来说都是化妆是安全的。以最简单的观察方式说，天天化妆的人很多，如化妆品专柜小姐、接待人员或艺人，也没有因此发生大规模的相关疾病报导。甚至很多女性朋友在怀孕期间，依然是天天化妆出门，也没有出现过什么直接案例，说是因为天天化妆而导致的畸胎或流产之消息。
另外彩妆品指甲油中含有挥发性溶剂，容易透过呼吸道进入身体内。因此毒物专家就建议使用时请保持空气流通（指顺畅的室内外空气流通），减少被吸入的量。近几年流行的光疗指甲油，因不含溶剂，安全性提高很多。不过不管是传统的指甲油或光疗指甲油，都还是必须使用溶剂来卸除，这样一来不只有吸入的疑虑，还有渗入皮肤的疑虑（宋按：还有伤害指甲的疑虑）。
不过，这样的疑虑还是必须考虑到是否天天使用？所以是美甲师的风险比较高。这是有人进行过的研究，美甲师如果天天接触，血液中所测得相关化学物质会比较多。只要美甲师的工作场所通风良好，基本上血液中所测得的相关化学物浓度就会降低很多，可以的话？调整营业时间，让自己有间隔休息的机会。
面对日常生活中的化学品，多数人都是会有疑虑的，这无关是否专业，都应该受到重视。因此从很早开始就有人一直持续在做这方面的研究及观察，因此我们才会有一本化妆品管理法来规范厂商必须遵守。
当然法律永远是不足的，只能尽量去做。但不代表厂商就是黑心的，只能尽量去做，去预防。
面对这些物质，不用恐慌。它们进入身体的方式及浓度，以及是否可以顺利被排出，是很重要的关键。举例来说，经口进入就会比经皮肤进入危险。因此当我们在担心这些危险时，可以想想生活中其它的例子：例如24小时内分10次喝入2公升的水，跟一口气喝入2公升的水，请问哪个比较危险？又或者一口气吃下9克的食盐？（千万别试啊~会出事的）
相反的，把你泡在50公斤的水中，并放入100克的食盐，泡24个小时，你根本一点危险都没有，这些水及盐也通通不会进入身体内。
写了这么多，我相信还是有一堆人认为我只是在胡说八道。我无所谓；我还是秉持着有一分证据说一分话的立场，要宣称产品是专为孕妇设计的配方或经过严选，就拿证据出来，不需要被厂商的营销话术迷惑。
另外有人的问题并不是问孕妇怎么选产品？而是问孕妇可以用化妆品吗？其实答案都写出来了，但可能你没耐心看，也可能看不懂，没关系，我简单说，如果你依然有疑虑，那我建议最好的方式就通通都不要用，这样最保险。
最后，这里有篇国外的文章是谈治疗青春痘的药物是否适合给孕妇或准备怀孕的人使用，有兴趣的人可以看看。基本上结论是，透过皮肤外用的方式及每次使用的药物浓度和可能的累积量，都不会有危险。
Topical Acne Treatments and Pregnancy（治疗痤疮外用药物与妊娠）http://www.mothertobaby.org/files/topicalacne.pdf
核心精神声明：
我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」
根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。
使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是

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