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一位小学生的肥胖问题

2013-08-28 19:03阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1827664127

一位小学生的肥胖问题
燕建志
（2013.9.4）

一、基本情况
小学一年级学生杜娟，女，7岁半，身高1.35米，体重35千克（公斤）。
杜娟的父母双职工，早出晚归；长期以来，白天监护工作由姥姥或爷爷奶奶承担，负责其吃饭和上下学的接送等。

二、杜娟体重处于肥胖状态
1、小学生超重，肥胖筛查体重指数分类标准
2004年，中国肥胖问题工作组发布了“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准”，下表是适合小学生使用的标准，其中6岁的孩子可按7岁的标准进行判断。
①7-12岁学龄儿童超重、肥胖筛查体重指数分类标准表
年龄（岁）
 男生
 女生

超重
肥胖
 超重
 肥胖
7
 17.4
 19.2
 17.2
 18.9
8
 18.1
 20.3
 18.1
 19.9
9
 18.9
 21.4
 19.0
 21.0
10
 19.6
 22.5
 20.0
 22.1
11
 20.3
 23.6
 21.1
 23.3
12
 21.0
 24.7
 21.9
 24.5
②判断步骤：知道孩子体重和身高，即可按照公式——体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高2（米2），计算出体重指数；然后将其与上表同年龄同性别对应的“超重”值和“肥胖”值比较，就可以判断孩子是否处于超重或肥胖状态了。
2、杜娟处于肥胖状态
杜娟的体重指数＝体重（公斤）/身高2（米2）＝35/1.352＝19.2

三、杜娟的肥胖是怎么形成的呢？
1、肥胖首先是不健康的饮食习惯给“吃”出来的
很多人认为肥胖就是营养过剩。这种把肥胖形成的原因完全归结为营养过剩的说法并不科学，实际上肥胖是一种营养不均衡的状态。所谓不均衡，就是有些物质过剩，有些物质缺乏。如脂肪、碳水化合物和蛋白质三大产能营养素摄入过多，特别是脂肪和碳水化合物；而维生素、矿物质和膳食纤维往往摄入不足，甚至缺乏。所以说，肥胖不等于营养过剩，其实营养不均衡和热量过多才是肥胖的根本。一方面，吃的热量过高，超过了生长发育和日常活动所需，多余的热量在体内转变成脂肪储存起来导致肥胖；另一方面，维生素、矿物质和膳食纤维的摄入却不够。
①杜娟偏爱吃米面主食，且饭量大；而不爱吃蔬菜和水果。
米面都是碳水化合物，是高热量食物；蔬菜和水果，特别是蔬菜是低能量，富含维生素，矿物质和膳食纤维的食物。所以，孩子吃得热量过高。
②饭菜油水大
给杜娟做的饭菜很少是炖和蒸而是炒或炸，因油量大，含热量极高；而这个孩子不爱吃菜，却偏爱吃油水大的菜汤。
③三餐比例不合理
杜娟早上6：30起床后就立即用早餐，但此时大脑还处在抑制状态，且胃肠又未能腾空，不可能有食欲，故早餐吃得很少，待到吃午饭时就会饥饿难忍，因而不知不觉吃下去过多的食物，能量摄入过多。
④偏爱吃零食
杜娟偏爱吃零食，尤其是能量较高的零食，如炸鸡腿、炸薯条、甜点、糖果和冰糕。
⑤饮料代替水
杜娟过多的饮用含糖碳酸饮料，甚至拿饮料当白开水喝，这是十分不可取的。这类饮料除了含有大量热能和糖，孩子必需的其它营养物质如蛋白质、维生素和钙、磷、镁等矿物质含量却很低。
2、活动量减少
杜娟“动”的时间越来越少。在家里，饭来张口，衣来伸手，基本不做家务；有限的业余时间又多用在操作电脑，玩游戏机，看电视等静态的活动上，户外活动时间少；加之外出，上下楼有电梯，出行有汽车；以及父母由于职场压力和工作负担，回到家里也谈不上做孩子的玩伴了。在学校，课间10分钟多被“拖堂”挤占，体育课的活动量过小或被挪作它用。这使孩子的能量消耗减少，也是导致肥胖的原因。
3、睡眠不足
杜娟睡眠时间达不到每天10小时的国家标准。在学习日，过多的课后作业是剥夺孩子睡眠的主要因素。而父母工作单位离家较远，时常遇到城市公路交通拥堵，晚上回到家的时间很迟，使孩子在等待父母回家团聚的期盼过程中，不能入睡，浪费了一些睡眠时间。
缺觉不仅影响学习，还会导致肥胖。研究发现，与每天睡眠在10个小时以上的孩子相比，长期睡眠不足10小时的孩子个子矮，变成“胖墩”的可能性会增加3.5倍。
总而言之，就是吃得多，摄入多；动得少，消耗少；睡眠不足，个子矮。长此以往，能量摄入大于能量消耗，体内蓄积的能量越来越多，都变成脂肪分布在身体里，慢慢就变成小胖墩了。

四、父母的责任
孩子并不是自己要来到这个世界上的，而是我们父母让他来到这个世界上的。既然我们选择了做父母，那么，为了抚育孩子身心健康的成长，不论我们付出多少，吃多少苦，即使是做出很大牺牲，也都是我们做父母应尽的责任。
从这个意义上来说，杜娟的肥胖问题，其实就是她父母的问题，即她的父母应该承担责任，当然他的姥爷、姥姥、爷爷、奶奶们不能说是没有责任的。
1、孩子早期的超重状态往往被父母所忽视
小学生是肥胖的高发群体，特别是高年级的小学生。
“小胖墩”的超重状态一般从8岁开始形成，这时孩子的身高，体重和智力发育进入快速增长期，父母往往首先关注的是孩子的饮食和营养，但是如果把握不当就会导致孩子摄入的能量超标。进入高年级的小学生课业负担重，学习压力大，因为用脑多，会经常觉得饿，自然吃得也就多；学习时间增多，又会挤占活动时间。
脂肪快速生长的生理因素，加上过度的营养补充，以及逐渐减少的运动量，在这些因素的综合作用下，久而久之，孩子的超重状态开始形成。由于孩子早期的超重状态往往被父母所忽视，甚至相当多的父母误将“超重”认为是身体“壮”，长此以往，超重状态越来越严重，直到有一天孩子的体态呈现明显的肥胖，方才引起父母的注意。
2、小学生“胖”的特点
与成年肥胖一样，小学生从超重发展到肥胖也是由于体内脂肪过量蓄积造成的。除遗传和环境因素外，年龄也是影响孩子发胖的因素。小学生“胖”的特点表现为：
第一，从入学开始，随着年龄增长，肥胖率逐渐升高。据统计，小学高年级学生平均每4人中就有1人超重或肥胖，特别是男生，超过1/3都超重或肥胖。
第二，学龄期儿童超重或肥胖很可能持续到成年期。研究证实，三成的肥胖男生和四成的肥胖女生其胖的状态很可能会延续到青春期，甚至持续到成年期。
第三，在未成年期，年龄越大肥胖状态越容易持续至成年。与中学阶段相比，小学阶段的肥胖状态还不稳定，可逆性高，如果应对措施积极有效，大部分“小胖墩“可以避免进一步发展为成年肥胖。
3、不要让孩子的肥胖延续到青春期
很多父母认为，小的时候胖一点没关系，长大自然就会瘦下来。其实这种观点是错误的。小孩子在青春期前肥胖，长大后仍旧胖的比例高达六七成。而且从生理角度讲，青春期本身就是一个容易发胖的生命阶段，稍不留神，就会与肥胖为伍。青春期肥胖的学生，成年以后成为大胖子的概率更高。同时，与肥胖有关的一些代谢异常的表现也更接近于成人，日后发生高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管疾病的危险大大增加。
一方面，肥胖持续到青春期的危害与成人相似；另一方面，如果儿童肥胖持续到青春期，那减肥就更困难了。六七岁正是脂肪重聚的年龄，是出生后脂肪发育的第二高峰，不仅有脂肪细胞体积的增大，还有脂肪细胞数目的增加。而这个时期过度增长的脂肪细胞会极大的限制青春期和成年后的减肥效果，到那时，任凭你再怎么减也只能使脂肪细胞体积变小一点，但对脂肪细胞数量却无能为力。
为了控制脂肪细胞数量的过度增加，降低青春期　和成年期减肥的难度，降低成年后发生糖尿病和心血管疾病的风险，一定要让孩子在小学阶段养成良好的生活习惯，不偏糖类、高脂、高热量食物，经常参加体力活动和劳动，每天进行体育锻炼，预防肥胖发生发展，千万别让肥胖延续到青春期。
4、小学生的均衡营养
①互相搭配，合理膳食
全面而均衡的营养是人体健康的基本保障，肉、蛋、粮食、蔬菜、水果、奶和油脂等食物，各有不同的营养价值，都是我们人体所需要的，不能互相替代。互相搭配、合理膳食才能保证我们所摄入的营养全面、均衡，这是人类健康的基础。
营养均衡，荤素搭配合理，肉、饭、水果和蔬菜的比例应该是1：2：3：4。所谓每天都要吃“10个网球”，即不超过1个网球大小的肉，相当于两个网球大小的主食，保证三个网球大小的水果，不少于4个网球大小的蔬菜。
②养成健康的饮食习惯
合理安排三餐比例，早餐要吃饱，控制晚餐的摄入量，每餐不宜吃得过饱。
注意食物多样性，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。
少吃甜食和油腻食物，可用煮、蒸等烹调方法代替炒特别是油炸，以减少食用油的摄入量。
尽量选择一些低热量的东西，如水果、蔬菜、酸奶当零食。
不用食物作为给孩子的奖励。
鼓励孩子多喝白开水，少喝或不喝高热量的果汁及含糖饮品。
5、坚持“持久战”
儿童和青少年的减肥问题，不能像成人那样，更不能用快速减肥方法胡来，必须在专业人士的指导和监督下，用更加缓慢的过程（如用18-19周）才能完成减0.5-1公斤，否则会出现大问题，因为儿童和青少年整个身心器官正处在生长发育阶段。所以，对儿童和青少年不使用减肥或减重的概念，而是实施在日常生活中采用矫正儿童和青少年饮食和运动方面的不良习惯的综合方案。严禁短期快速减肥，也不宜采用饥饿或半饥饿疗法。
控制儿童和青少年肥胖问题的近期目标，应该是保持儿童和青少年线性生长发育，提高有氧运动能力；远期目标是培养儿童和青少年掌握健康的生活方式，成为身心健康发展，没有心血管疾病等慢性危险因素的一代新人。
6、和孩子是同一战壕的战友
在肥胖孩子控制体重的过程中，家庭的支持系统是十分重要的，父母应该和孩子是同一战壕的战友，共同应对肥胖问题。如要求孩子不吃甜食，父母首先不要再吃甜食；要求孩子不喝饮料，父母首先不要再喝饮料；　要求孩子不吃油炸食品，父母首先不要再吃油炸食品；　要求孩子多运动，父母首先要多运动；要求孩子不沉迷于电脑网络，父母回到家里要陪孩子玩耍；要求孩子早睡，父母再不要当夜猫子……亲爱的父母你能办到吗？千万不要学中国政府官员那套“坐言而不能起行”的恶习！
7、这是最后的斗争
任何改变都是一个痛苦的过程，都需要付出代价。减肥是一个矫正过去长期形成的不良饮食习惯和生活方式的过程，同样是痛苦的，需要我们付出代价，特别是对一个天性十足的儿童来说，长期累月成年吃低能量食谱，是很残酷的，其难度可想而知。有时孩子努力了，可能也没理想的结果，甚至还会出现反复，如提出吃点过去曾喜欢吃的甜点之类。这是正常的，没有什么可怕的，需要我们父母能够理解和宽容，答应孩子这点要求，只是要控制量和出现的频率。即偶尔吃一次和少吃一点。出现反复，看似是倒退了，其实是螺旋上升的进步。要告诉孩子，这是最后的斗争，坚持起来到明天，控制肥胖的目标一定要实现，一定会实现！

五、杜娟肥胖问题的应对措施
所谓的应对措施主要是指建立良好的饮食习惯和生活方式。
1、管住嘴
①8岁的孩子理想体重在25千克（女）或27千克（男）左右。每天需要摄入的热量为1800-1900大卡，正常的一日三餐即可满足其营养和热量需求，不必额外补充。
②杜娟是7岁半女孩，每天需要摄入的热量为1800大卡，食物分配如下：
食物种类
 量（克）
 热量
米
 100
 353
面
 100
 354
瘦猪肉
 100
 354
鸡蛋
 1
 170
牛奶
 250
 172
豆腐（水）
 100
 72
水果
 250
 150
蔬菜
 500
 150
油
 10
 90

总热量
 1864（大卡）

③主食200克即4两，早餐1.5两，午餐1.5两，晚餐1两。
10

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