犬猫低血钾症
2011-07-04 20:38阅读：
当犬猫血浆中钾离子浓度低于3.0mEq/L时称为低血钾
病因
引起低血钾症的原因很多，常见的是
1 钾摄入不足，如犬猫长期进食不足，补液时长期未补给钾离子
2 钾损失过多，如犬猫出现呕吐、腹泻使消化液大量丢失、长期应用速尿及糖皮质激素等使
钾从肾脏排出过多
3 钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖、胰岛素或者机体出现碱中毒时，大量钾离子转入细胞内，而血浆钾离子减少
临床表现
当犬猫发生低血钾时，会影响其心脏血管、中枢神经、消化道、泌尿道和肌肉的功能
1 神经肌肉系统，当血清钾离子<3.0mmol/L可出现四肢肌肉软弱无力，<2.5mmol/L可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，肌腱反射迟钝或消失。再严重，会出现呼吸困难甚至昏迷。
2 消化系统，缺钾可引起肠蠕动减弱，犬猫出现食欲不振、呕吐、腹胀、麻痹性肠梗阻
3 心血管系统，低血钾会使心肌兴奋性增强，出现心律失常、室性心动过速、血压下降、心脏扩大、最后心脏停跳于收缩状态
4泌尿系统，长期低血钾，可引起缺钾性肾病和肾
功能障碍，肾浓缩功能下降。出现多尿且尿比重低。还会引起膀胱平滑肌张力减退，出现尿潴留。
5机体酸碱平衡紊乱 导致代谢性碱中毒
诊断
血清钾浓度的检测可判断是否存在低钾血症。
根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检测和尿液分析常可找出潜在的病因。
如果这些信息仍不能判断出病因，应考虑不常见的一些因素，诸如肾小管酸中毒或其它肾失钾性疾病、原发性醛固酮增多症和低镁血症。为了鉴别肾性和非肾性钾丢失，必须检测钾离子排泄分数，这可通过检测尿液和血清中钾和肌酐浓度或检测24小时尿钾排泄量而算得。
治疗
如果血清钾浓度低于3mEq/L，低钾血症相关的临床症状出现，或预测会出现血清钾浓度下降（例如，糖尿病酮症酸中毒采用胰岛素治疗时），以及动物丢失钾后无代偿能力时，应该采取治疗措施。目的在于重建正常钾浓度，且不引起高钾血症。钾的补充应尽可能采用口服给予，可选用补钾性缓释剂。副作用包括适口性差（可与食物同服以减轻该影响）和胃肠道刺激，后者包括呕吐、腹泻和黑粪症。推荐剂量是日能量需求量每100千卡补充2.2mEq钾，或每千克体重补充2mEq钾、每天两次。随后应该根据临床反应和血清钾浓度检测结果进行调整。如果无法口服补充（例如，呕吐、食欲减退），可通过胃肠道外途径给予。氯化钾在临床中常用，具有同时补钾补氯的作用。除氯化钾外，犬猫患有糖尿病酮症酸中毒时也常用磷酸钾，以预防低磷血症的出现。尽管氯化钾可通过皮下途径补充（只要钾离子浓度不超过30mEq/L），但最好选用静脉输注。钾离子补充量见下表：
K+推荐添加量
K+浓度（mEq/L）
<2.0
2.0~2.5
2.5~3.0
3.0~3.5
K+添加量mEq/250ml液体
20
15
10
7
每毫升10%KCL注射液含K+1.34mEq
10%KCL(ml)
14.92 11.19
7.46
5.22
静脉补钾通常浓度不建议高于60mEq/L,相当于每10ml液体不得加10%KCL高于0.44ml
静脉钾补充速率不应超过0.5mEq/kg/h。因为钾主要是细胞内的阳离子，所以根据血清钾浓度很难估算重建钾平衡所需的补充量。因此，在静脉补钾期间，应每6~8小时检测次血清钾浓度，然后对钾的补充作相应调整，目的是恢复钾正常浓度，并在停止治疗后钾浓度能稳定在正常范围。心电图能显示高钾血症和低钾血症的变化，可用作血清钾浓度的粗略评价指标。低钾血症的临床症状通常在钾离子浓度纠正后1~5天消失。根据潜在病因的不同，有时可能需要长期口服补钾以避免低钾血症复发。
