“五脏元真通畅，人即安和”的含义

“五脏元真通畅，人即安和”浅释
张书陆（北京中医药大学北京100029 ）
张仲景认为：“若五脏元真通畅，人即安和。”也就是说只要五脏元真充实，营卫通畅，人就能安和健康。那么，什么是“五脏元真通畅”？“元”、“真”、“元真”的含义为何？“元真”之气于体内如何运行？它于后天的关系又是什么样？笔者对此做一粗略的探讨。
1 “五脏元真”的含义： “元”：在古代哲学概念中指天地万物的本原。《春秋繁露· 重政》：“变一谓之元，元犹原也，其义随天地终始也。”“真”：《说文解字》解释“真”为“仙人变形而登天也”，有道家“存养本性或修真得道”之意。如《老子· 德经》：“修之身，其德乃真。”即证实了这一点。“元真”一词最早见于《金匮要略》，但于《黄帝内经》中有许多关于“真”和“真气”的论述。如：《灵枢· 刺节真邪》“真气者，所受于天，与谷气并而充身。”由此可知，“真”或“真气”是源于先天而运行于全身脏腑经络之中，用来抵抗邪气的物质。将“元气”引入中医学的论述首见于《难经》。《十四难》曰：“人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。”《三十六难》曰：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。”《难经· 六十六难》曰：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”一句“真”“元”本义，并结合《内》《难》之论，我们可以说“五脏元真”是指五脏中藏而不露的“脏真之气”。如明· 赵以德[1] 注曰：“人在气交中，禀地之刚柔，以成五脏百骸之形；禀天之阴阳以成六经之气。形气合一，神机发用，驾行谷气，出入内外，同于天度，升降浮沉，应夫四时。主宰于身形之中者，谓之元真。”2 后世医家对“元气”和“真气”的观点 历代医家都承认元气或真气是人体最重要、最根本的气，也都承认“元气”或“真气”有一部分是源于先天的。唐· 杨上善[2] 认为真气是随精气津液血脉一起遍布全身的，他在注释《灵枢· 决气》“余闻人有精﹑气﹑津﹑液﹑血﹑脉，余意一气耳”时，曾指出“一气者，真气耳。真气在人，分一为六别。”金· 李东垣[3] 指出：“真气又名元气，乃先身而生之精气也，非胃气不能滋之。”《景岳全书· 传忠录· 虚实篇》：“《黄帝内经》诸篇皆惓惓以神气为言，神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛无待言也。若元气微虚，则神气微去；