犬猫输血疗法-输血适应症及血液制品
2012-06-14 14:32阅读：
输血的目的主要是补充血液中的红细胞、血小板、血浆蛋白和凝血因子。所以，当这些物质缺乏或功能异常时，需要进行输血疗法。常见的输血适应症包括贫血、凝血性疾病、血小板减少症和低蛋白血症。
对于贫血而需要输血的动物，没有统一的红细胞压积阈值，主要通过贫血的原因、速度和组织缺氧（心动过速、呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、昏迷、脉搏虚弱）的情况而定。总体上说，急性贫血的犬PCV小于25%，猫PCV小于20%，或血容量下降超过30%（犬30ml/kg，猫20ml/kg）时需要输血；慢性贫血当PCV小于10-15%时需要输血。
由于血小板及凝血因子的缺乏或功能异常导致自发性出血时，需要输血。
猫的献血量不能满足血袋的要求，血液的保存或成分的提取受到限制，所以当猫输血时几乎全是采用新鲜全血。
然而，犬由于献血量大，可制成不同的血液制品，以满足不同的疾病需求。
3.1
新鲜全血
新鲜全血指采血后8小时之内的全血，因为其容易获得且价格相对低廉所以在临床上应用最为广泛。新鲜全血可为受血动物提供红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白和所有的凝血因子。常用于急性大出血等导致的贫血（循环血量减少）、血小板减少症、凝血因子缺乏。当发生低血容量性休克时，输血量为10-25ml/kg；治疗贫血时，2.2ml/kg可提升PCV
1%；治疗凝血因子、血小板和血浆蛋白缺乏时，12-25ml/kg，每24小时一次至达到目标。
3.2
保存全血
血液采集保存超过8小时的血液称为保存全血（冷藏2-6℃）。保存时间取决于抗凝剂和添加剂。有添加剂的保存时间达4周。保存全血中血小板的功能丧失，不稳定的凝血因子减少（特别是凝血因子V和凝血因子Ⅷ）。保存全血可以为机体提供红细胞和血浆蛋白。主要用于贫血（低血容量）和低蛋白血症。
3.3
浓缩红细胞
从新采集到的全血或2-6℃保存不久的全血制取，一个单位（450m1）全血可以获得大约200ml浓缩红细胞，HCT达到80％左右，2-4℃冷藏保存时间约一个月。可提供高浓度的红细胞和少量血浆。浓缩红细胞适用于不伴有低血容量的贫血，再补充红细胞的同时减轻循环负担，用量为1.1ml／kg，可提升PCV
1%，视临床具体情况看进行调整。
3.4
新鲜冷冻血浆
新鲜冰冻血浆指全血采集6h内低温离心（4℃），并于-20℃保存，保存期为1年。FFP富含凝血因子和血浆蛋白。因为除了凝血因子V和Ⅷ，大多数的凝血因子在1～6℃下是稳定的。FFP可以用于治疗大多数的凝血因子缺乏症（例如，DIC，肝病，抗凝血的杀鼠药中毒，遗传性凝血障碍）。治疗凝血因子和血浆蛋白缺乏时，5-10ml/kg，4-12小时一次至达到目标。
3.5
其它血液制品
富含血小板血浆是新鲜全血在室温下，8小时内提取而得的血浆称为富含血小板血浆。兽医临床上，获得血小板制品比较困难（因为要达到合适数量的血小板就需要有大量的全血，这时，供体犬的体重要很大）。
在人医中重要但在兽医中不好获得血液制品还包括冷沉淀和冷上清等。
