小儿医学及其他41
2023-01-20 10:26阅读：
有人问，肺CT多久复查。
若是严重病情，两三天就得查一次。若不严重，一两周查一次。若是体检，一两年或更长时间查一次。
我在快手上看到防疫专家XXX说小孩子早饭究竟该吃什么？“小孩子一定要吃高营养的高蛋白的东西，每天早上充足的牛奶，充足的鸡蛋，还有高营养的三明治。早上不许吃粥。”我很反对，于是写了一篇博客反对，可是不允许发。
据统计，现在的中医处方平均药味数超过了15味，说明了中医将亡。
药味多，势必互相牵制，影响疗效。
俗话说，“药过十三，大夫不沾；药过十八，大夫该杀。”
意思是方剂药味数超过13味，大夫水平不行；超过18味，水平不行加上医德不行。
君药1味，臣药3味，佐使药
9味，一共13味。
超过13味还能治什么病？君臣佐使配伍乱套，只有开方医生晓得。超过18味，药物之间互相掣肘，患者也多花钱。
医圣的经方平均药味数4.2味。
古人立方，分量多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗识，分量减而药味渐多，譬犹广设攻围，以庶几于一遇也。然品类太繁，攻治必杂，能无宜于此，而不宜于彼呼？
——汪昂
小儿肚兜，对孩子很有保护作用，天暖的时候要薄，即使是盛夏最好也不要除去，天冷的时候可以选择略厚一点的柔软的肚兜。最好戴到三岁以上。
现代人离传统越来越远了，把那些最先进的知识抛弃了。
对于大自然来说，人类的存在是新冠里的新冠。
不摸眼口鼻。
N95口罩对临床医生来说，一般上午一个，下午一个。对于大众，能用一两天或者更长。
疫情期间，这个季节，很多人饮食不当，缺乏维生素C，可以水果补充维生素C，或吃药片，买3元一瓶的就行，口服或含服。
潜伏期3天左右，此期间传染。
主要传播方式：飞沫传播、接触传播。
新冠抗原检测试剂盒检测鼻中分泌物的病毒含量。若结果为两条杠，提示可能阳了。据报道说灵敏度不低于80%。
新型冠状病毒核酸检测还是比较准的，据说是90%以上，但由于各种原因，我估计准确率达到70%-80%就不错了。
感染了，尤其刚刚有症状，别乱服药，尤其是清热解毒类的药，比如连花清瘟。
感染了，发一下烧还是有些好处的。
近期的新冠感染患者，有明显的畏寒、发热、肌肉酸痛、咽痛，有的头痛、味觉嗅觉减退，呕吐、腹泻、咳嗽、咳痰，但肺炎相对比较少。
有的患者咽痛严重，咽喉部粘膜充血水肿，自述像吞刀片，还可能从咽喉部咳出少量带血丝的粘痰。
体内湿重的，感染了，不要多喝水。
阳性转阴了，十多天内也得注意，以免传染。
新冠
辨证预防方（一）
肺和脾都虚的
【症状】易乏力，易出汗，易感冒，食欲不好，舌质淡，苔薄白，脉无力。
【方剂】玉屏风散合四君子汤。
黄芪、炒白术、防风、太子参、茯苓、陈皮、炒山楂、炒鸡内金、连翘、甘草。
辨证预防方（二）
营卫不和的
【症状】易感冒，怕风怕冷，手脚不热乎，易出汗，舌淡红，苔薄白，脉无力。
【方剂】玉屏风散合桂枝汤。
黄芪、炒白术、防风、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、连翘。
辨证预防方（三）
积食的
【症状】食欲差，口腔异味，可有腹胀或恶心呕吐，大便酸臭，尿黄，舌苔厚腻，脉滑。
【方剂】保和丸。
神曲、山楂、炒麦芽、炒莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、炒鸡内金。
便秘加大黄、麸炒枳实。
中成药：保和丸。
辨证预防方（四）
气虚的
【症状】倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉无力。
【方剂】玉屏风散合六君子汤。
黄芪、炒白术、防风、太子参、茯苓、陈皮、法半夏、木香、炙甘草。
辨证预防方（五）
湿热的
【症状】胃口不好，易恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【方剂】金银花、连翘、藿香、白豆蔻、石菖蒲、炒白扁豆、陈皮、荷叶、茯苓、麸炒苍术、甘草。
最近咨询最多的是“备药“问题。
大家最应该知道的一点是：体质问题。不管什么病毒，当然包括新冠病毒，非典病毒，感染了，每个人因为体质不同，会有不同的表现，用药当然不一样。
比如，阳虚的人，感染了，可能就是风寒疫毒，用药“败毒散”；比如脾胃有热的人感染了，就是风热疫毒或风湿疫毒，可能会用到银翘散、白虎汤等。
这两种治法是相反的，寒热治反了只能越来越重。
不管是新冠病毒、流感病毒、感冒病毒，中医在乎的是体质和这种体质被感染后的症状，和病毒无关。
如果中医院有中药饮片，中药配方颗粒，药店有中药，各个中药厂家的平台有药，备药大可不必。如果可能没有，可以备药。
应该怎么退热？
总有人问，总有人问，总有人问……
最最重要的强调一下，使用退热药的目的不是为了降温，而是为了让人舒服些。退热药又没治疗什么病。发烧是一种自我保护的机制，多数的发烧对人体是有益的。人体好不容易把自己身体温度提高，你却想把温度降下来？
用退热药的目的不是降温，是不让他太难受而已，只要不是太难受，烧着吧。追求把体温降到正常，那是糊涂的想法。
“阳了”，热门词汇。
孩子阳了，和多数感冒一样，发烧一般是2-3天，当然也会有一周的。
发烧只是一种症状，不是一种病，总有人问我孩子会不会烧坏，如果没有烧到41度42度45度，一般不会烧坏，再说了，疾病情况下烧到41度的很少。而且，发烧的高低和疾病严重程度不成正比。有的孩子体温不太高就有可能是严重的疾病。
发烧一开始，人们会冷，打哆嗦，毛孔闭上，让体内的热少往外散，打哆嗦是骨骼肌在产热。这是体温上升期。这时肢体凉时需要保暖。
之后，体温维持在一个较高的温度，产热和散热持平。这是体温平稳期。减少被盖。
再后，散热高于产热，这是体温下降期。
总有家长问孩子烧到多少度给退热药？因为讲起来挺复杂，往往随口一句38.5糊弄了事。
实际上，如果孩子很难受，手足凉，怕冷重，38就可以给退热药。如果39，孩子手足温热，精神状况好，可以继续观察。
还有家长问孩子烧到多少度需要去医院，没有这个指标。一般来说，3个月以下的孩子，只要发烧就去医院。大一点的发烧超过3天也应该去医院。若孩子出现其他的明显异常，随时去医院。
2-6个月孩子可以选择对乙酰氨基酚；6个月以上可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬。
选择一种退热药，若达到服用次数，才可以考虑加上另一种。
还有物理降温，如果孩子喜欢，可以做。如果孩子不喜欢，不做。比如温水擦拭、温水浴。因为退热的目的就是让孩子舒适些。不能用冷水和酒精。如果孩子41度了，可以采取不舒适的物理降温方法。
保证孩子饮水量，看尿量。
如果你想给孩子打退烧针，我告诉你，把孩子抱到医院，让医护反复比划扎针，把孩子吓哭，然后打点生理盐水，让他哭一会，连哭带吓出汗就退热了。当然，这种“治法”对孩子的身心是不好的，但总比打退烧针好。
如果烧抽了，把孩子右侧卧位，别呛着就行，也别按着，可以根据症状不同，选择针刺穴位。若抽搐时间长，需要去医院，若持续三五分钟就好转了，没有明显的缺氧症状，等孩子抽搐停止后再去医院。家长也不要惊慌失措、哭哭啼啼的。
今晨又看了一下，85%的医药平台订单积压或缺药。
疫苗，就是把去掉致病性的病毒打到身体里，让免疫系统认识他，并产生抗体消灭他。
疫苗有减轻重症的可能。病毒虽然变异了，但还是一类，抗体还应该有一定作用。
疫苗不能阻止感染，因为新冠病毒和流感一样，变异快，变异了就不能阻止感染。所以可以反复感染，临床医生是高风险职业。
因为变异，群体免疫应该会失败的。我国之前的防控是很有效的，我们无法永远这样防下去，除非全世界国家都像中国这样。
新冠病毒和普通感冒不一样，和流感也不一样，但治法差不多。
新冠病毒攻击人的心脑肺，心脑细胞受损就不好修复了。
网上总有人说挺几天就过去了，我认为应该积极治疗。
昨晚听朋友说辉瑞的药能防治重症。我将信将疑（实际上不信的），在资本面前，数据是个啥？建议大家看看电影《亡命天涯》。
中医非常有效，但中医高手已经不见，99年西医医师法出台后，强行把中医也也给套进去了，据说一年查处了12万无证中医。全国两千多个县，这12万人平均分下去，一个县多二三十个中医该是福泽百姓的好事，可是这些都失去了。
看快手，说外国人有的失去味觉、有的失去嗅觉，有的影响了视力，有的脑袋出了问题。所以，越晚阳越好，得的次数越少越好。
彰武这个小城，相对比较安全，你要知道，在大城市，交叉感染、反复感染更是复杂。
我个人认为，“清肺排毒汤”要比辉瑞的好使。
大家往往忽略一些时间点，比如，中医什么时候才介入非典治疗的？中医什么时候才介入新冠治疗的？如果大家想明白这些时间点，可能会有更多的理解。
我认为艾熏是有效的，我每年有做香囊的习惯。
现在很多人阳了，将来也有很多人不会阳。戴口罩，勤洗手，给手消毒是个好习惯。
被新型冠状病毒感染后，一般1-14天（多数是3-7天）核酸检测可呈阳性。
有的患者虽然被感染，在感染初期，由于血液中病毒的数量少，核酸检测结果也可能为阴性。
