支持和睦家医院、公立医院特需部的意外医疗险
2017-10-26 12:07阅读：
(2021年6月更新）
这是篇老文章，因为要里边提到的保险产品是个经典的老产品。即使更换了新的条款，保险利益也没有大变化，老客户也同样得到转换和续保。
每个月都要经手几起理赔，有磕伤脑门的、门缝夹着手指的、脱臼的，还有被小狗挠伤的。
这款意外医疗保险， 我自己也买了十多年。它有什么特点？ 总结了如下3点：
1、简单、省心
0免赔，100%报销，不限公私立、境内外医院，可以报销特需部，私立医院里连和睦家医院也支持。发生意外就医，不用盘算能自己需要承担多少，额度内符合保险责任的金额全部报销。
支持和睦家医院就诊，一般都是高端医疗保险，那都是几万保费的产品。但这款意外险，一年保费最低几百元，就可以支持到和睦家就诊。所以，了解甚至体验过理赔的人，谁会认为不值呢？市场上还有几十元的意外险，产品便宜或是贵，不是看交保费时，而是要看发生保险事故时，是否买到想要的内容。儿科外科资源非常紧张，尤其夜间急诊。如果没有保险，去到私立医院，就会承担好较多的医疗费。
不想去私立医院，也可以去公立医院。这款保险也可以覆盖公立医院的特需部和国际部。
我和同事协助办理过的理赔，在和睦家就诊的实际案例就有：
- 鼻腔取异物
- 取鱼刺
- 注射狂犬疫苗
- 脱臼
- 磕磕碰碰
- 在幼儿园摔伤
- 推自行车被自行车倒下砸伤
- 小朋友之间打闹受伤
- 等等
特别注意，
（1）到公立医院特需门诊就医，“挂号费”也可全额报销。 （2）孩子磕破面部，为避免留疤，需要缝美容针。到整形医院缝合，也在保险覆盖范围。
2、理赔快
保险公司的理赔效率一直在改进，案情简单的理赔，已经可以当天递交理赔申请，当天理赔款到账。但是该保险公司仍然在改进！
那还能改进什么呢？——手机自助理赔，让申请理赔更方便。
注意哦，我们讨论的是理赔快不快，而不是理赔难不难的问题。有的人担心理赔难，其实这就不是个问题，只是因为很多获得保险理赔款的人不太会去晒自己的理赔结果。
3、每年自动扣费续保
您是买保险的，不是卖保险的，没必要年年都来了解新公司新产品，而且，要避免出现保险期间的“断档”！
以上是这款意外险的主要优势。
这款意外险的该注意什么？
我认为有两点：
1、除外的情况：滑板、轮滑、滑雪
2、药品的限制：仅限社保药品（自费药有100的额度，忽略）
药品限社保范围内，但是手术材料可以用社保外材料。
因磕磕碰碰等就医，并没有对昂贵进口药物的需求，比较高的费用主要是钢钉、钢板等材料费，但这款意外险可以报销进口钢钉、钢板、粘胶等。
例外的情况：可以全额报销进口狂犬疫苗、狂犬病人免疫球蛋白。
常见的咨询问题：
1、这款意外医疗保险，一次限额多少钱呢？
回答： 意外医疗保险中，每次限额多少，自己可以定，跟保费相关。
需要注意：
这款的意外险，是一个综合的产品，里边有多项可选的附加利益，甚至包括了疾病住院利益。现在的产品线丰富，疾病住院可以有其他产品来解决，所以，意外险的计划，我对其内容进行了裁剪，一般只包含下面两个内容：
- 主险：管意外身故和残疾，这是必须买
- 附加意外医疗：报销意外事故导致的医疗费
家长给孩子找意外险（成年人也一样）时，很多家长关注的是意外医疗的利益，所以我主要就介绍了意外医疗，但是所有的报价里都包含了意外身故和残疾责任。意外身故和残疾责任是主险，必须买。
2、发生保险事故需要报案吗？理赔找谁？
回答：
一般不需要报案。发生保险事故最好尽早申请理赔，如果意外事故的案情复杂，更要尽早。理赔快，但如果意外事故的过程不清不楚，也会延缓理赔的进度。
保险的服务任何时候都可以直接联络保险公司，也可以联络我们保险代理人，现在还可以通过手机自助办理很多事务。
3、这款意外医疗报销，跟一老一小、公司补充医疗冲突吗？
回答：会有重复的部分。但这款意外医疗报销是0起付线，100%报销，不限医院，而且理赔手续简单，所以我们的客户，在发生保险事故时，会更倾向于使用这款意外险直接理赔。另外，孩子入园入学，会要求买意外险，出示保险合同。当然，你可以买“统一推荐“的100元产品，放弃了自己主动选择的机会。
4、缴费怎么交，什么时候生效？
回答：新投保可以实时扣款、续期则可以授权自动扣款。
新投保申请在保费到账、核保审核通过后，一般在次日0时就会生效。
意外险没有等待期，生效之后保险公司即承担保险责任。
5、理赔需要合同吗？
回答：一般不需要。
小额的赔付，还可以自己在手机上自助办理，金额不超过5千元。
6、大人可以投保吗？
回答：不分大人儿童，都可以投保。
（关于这款意外医疗保险，主要的介绍内容如上，有问题可后台留言，也欢迎加微信直接告诉我。这一部分内容，会继续更新。）
如果有问题，可以联络我，我的电活或微信：
13910067723
