市本级职工医保特殊病种门诊出新规

市本级职工医保特殊病种门诊出新规
█ 特殊病种门诊医疗费用自负段为每月２５元，１月１日起执行
█ 符合条件的参保人员可在每年５月、１１月上旬申报

记者 谭蓉 通讯员 娄煌

１月５日，从市人社局传来消息，为了加强特殊病种门诊管理工作，规范定点医疗机构诊疗和参保人员就医行为，确保统筹基金安全运行，从２０１５年开始，对市本级职工医保特殊病种门诊的申报时间、指标使用、定点医疗机构及就诊人员管理作了进一步规范和调整。

◆ 申报：调整为每年５月上旬和１１月上旬

特殊病种门诊申报时间调整为每年５月和１１月的１至１０日，患有我市规定的３０个特殊病种范围内疾病的职工医保参保人员可在这两个时间段内带相关资料到市中心医院、一医院或者二医院进行初审（湘钢、江南和湘鹤的职工在本单位职工医院）。

初审通过后市人社局组织特殊病种专家鉴定小组进行评审，确定治疗方案和限额指标。５月份评审通过的，特殊病种门诊限额指标６月起生效；１１月份评审通过的下年度１月起生效。但是，考虑到器官移植术后和尿毒症透析治疗情况特殊，这类人员特殊病种门诊申请不受以上时间限制。

◆ 指标使用：自负段调整为每月２５元

市医保局工作人员介绍，原来特殊病种门诊医疗费用自负段是３００元／年，也就是说当年特殊病种门诊医疗费用过了３００元后，特殊病种人员才能使用限额指标。这对收入不高的特殊病种人员来说，难以及时享受医保待遇，无形中