来源丨2021-Vol. 7 Newsletter from Hysteroscopy -
Issue 3 P. 3-5
作者丨Jose Carugno University of Miami, Miller School of Medicine. Miami, FL, 美国
译者丨赵玉婷
审校丨夏恩兰
单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心
简介
宫腔粘连发生在子宫腔内的纤维组织束，通常是对子宫内膜损伤的反应。这种情况的严重程度可以是纤细、疏松的粘连组织或宫腔完全粘连封闭，从而引起闭经和不孕症等临床破坏性结局。临床挑战包括粘连的一级预防和粘连术后复发的预防。在本章中，将概述宫腔粘连的发病机制。
病因学
Asherman综合征最常见的原因是子宫内膜损伤。这可能是由于自然流产、人工流产或葡萄胎清宫引起的，也可能是产后刮宫所造成。由于认识到这一点，在全球一些地区，为了避免手术操作导致药物流产的比例有所上升。Schenker和Maralioth研究的1856例病例结果表明，妊娠是主要的相关危险因素，66.7%的宫腔粘连病例发生在流产后/刮宫术后，21.5%发生在产后刮宫术后，2%发生在剖宫产后，0.6%发生在葡萄胎清宫后。罕有发生在产后出血使用B-lynch缝合术后。
目前还不清楚为什么妊娠会有如此高的宫腔粘连相关风险。其中一个理论是手术前后患者的雌激素水平较低，不利于刺激子宫内膜和子宫内膜的生长。另一种可能是妊娠后的子宫处于更脆弱的状态，因此，导致子宫内膜基底层更容易因创伤受损。观察发现，大部分宫腔粘连的患者在妊娠后进行了相关手术，支持以上结论。
研究表明，在产后2~4周进行手术时，粘连发展的风险更高（21%～40%），而如果在产后48小时内进行子宫内膜手术，实际上风险会降低。流产后刮宫导致宫腔粘连形成增加的原因之一是胎盘残留物可以促进成纤维细胞活性和胶原形成，从而导致在子宫内膜再生前形
作者丨Jose Carugno University of Miami, Miller School of Medicine. Miami, FL, 美国
译者丨赵玉婷
审校丨夏恩兰
单位丨首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜中心
简介
宫腔粘连发生在子宫腔内的纤维组织束，通常是对子宫内膜损伤的反应。这种情况的严重程度可以是纤细、疏松的粘连组织或宫腔完全粘连封闭，从而引起闭经和不孕症等临床破坏性结局。临床挑战包括粘连的一级预防和粘连术后复发的预防。在本章中，将概述宫腔粘连的发病机制。
病因学
Asherman综合征最常见的原因是子宫内膜损伤。这可能是由于自然流产、人工流产或葡萄胎清宫引起的，也可能是产后刮宫所造成。由于认识到这一点，在全球一些地区，为了避免手术操作导致药物流产的比例有所上升。Schenker和Maralioth研究的1856例病例结果表明，妊娠是主要的相关危险因素，66.7%的宫腔粘连病例发生在流产后/刮宫术后，21.5%发生在产后刮宫术后，2%发生在剖宫产后，0.6%发生在葡萄胎清宫后。罕有发生在产后出血使用B-lynch缝合术后。
目前还不清楚为什么妊娠会有如此高的宫腔粘连相关风险。其中一个理论是手术前后患者的雌激素水平较低，不利于刺激子宫内膜和子宫内膜的生长。另一种可能是妊娠后的子宫处于更脆弱的状态，因此，导致子宫内膜基底层更容易因创伤受损。观察发现，大部分宫腔粘连的患者在妊娠后进行了相关手术，支持以上结论。
研究表明，在产后2~4周进行手术时，粘连发展的风险更高（21%～40%），而如果在产后48小时内进行子宫内膜手术，实际上风险会降低。流产后刮宫导致宫腔粘连形成增加的原因之一是胎盘残留物可以促进成纤维细胞活性和胶原形成，从而导致在子宫内膜再生前形