关键词：猫、对乙酰氨基酚中毒、诊断、治疗。
1.病因
新浪博客
关键词：猫、对乙酰氨基酚中毒、诊断、治疗。
1.病因
SPAN>
2.发病机理
猫体内硫酸盐与乙酰氨基酚结合能力较低。乙酰氨基酚的有毒代谢产物对肝细胞造成严重的氧化应激。二价铁离子，被氧化成三价铁离子，血红素转变为高铁血红蛋白而失去携氧能力。血红蛋白氧化过程中由于形成二硫键而析出（出现沉淀），出现海涅茨氏小体（红细胞折光物质）。
海涅茨氏小体被肝脏、脾脏的巨噬细胞吞噬，引起红细胞表面积减少，生命周期变短。
3.症状
过度流涎，面部水肿；精神沉郁；虚弱；食欲下降；呕吐；呼吸急促；心动过速；高铁血红蛋白症，黏膜发绀。于摄食毒物后6～12h出现血尿，血红蛋白尿。犬出现急性肝坏死等症状。
典型病例：
本文作者于2009年5月17下午，接诊一例由于猫口服对乙酰氨基酚中毒的病例。
主诉：5月16日此猫绝育后不爱吃食，摸耳朵感觉发热，于5月16日下午和5月17日早晨连续两次各口服对乙酰氨基酚一片。5月17日中午发现猫流涎，感觉病情加重，进而到本院就诊。
临床检查：体温： 37.7℃
面部水肿，流涎，精神萎靡，无食欲，呕吐，眼结膜膜发绀。
血常规检测：
血液生化检测：
4.诊断
1、对乙酰氨基酚饲喂史。
2、血常规，红细胞下降，血红蛋白下降。
3、生化检测总蛋白下降，白蛋白下降，丙氨酸转移酶升高，天门冬氨酸转氨酶升高，胆红素升高，碱性磷酸酶升高。
根据以上几点，基本可以做出诊断。
5.治疗
治疗原则：立即停止饲喂对乙酰氨基酚，尽早催吐，同时给予特效解毒剂。支持疗法进行输液，补充营养，并配合强心剂。根据病情可以适当给予抗生素。
治疗方案：
5月17日：
1、樟脑：0.2ml皮下注射；
2、乙酰半胱氨酸：200mg/kg口服；
3、林格氏液40ml,ATP10mg, 辅酶Ａ50单位，Ｖc2ml，静脉注射；
4、阿托品0.03mg/kg，皮下注射；
5、六合氨基酸40ml，静脉注射；
6、10%葡萄糖40ml，甘草酸单铵5ml，静脉注射；
7、复合维生素Ｂ0.7ml皮下注射；
8、碱化尿液，碳酸氢钠50mg/kg. 静脉注射；
9、阿莫西林克拉维酸钾0.1ml/kg. 皮下注射。
5月18日：体温：38.3℃，心率，呼吸基本正常，结膜苍白，流涎症状基本缓解，未吐，未排便，排尿两次，颜色发黄。
血常规检测：
用药同5月17日。
5月19日：体温:38.3℃，心率，呼吸基本正常，结膜苍白，流涎停止，未吐，未排便，排尿三次尿色略黄，喝少量水，有食欲，吃少量猫粮。
血常规检测：
用药同5月17日，减阿托品和碳酸氢钠。
5月20日，体温：38.5℃，心率呼吸正常，结膜颜色正常，排便一次性状基本正常，排尿正常，食欲饮水有所好转。用药同5月19日，减6合氨基酸。
5月21日未来就诊，5月22日和5月25日电话回访，主诉：此猫状态基本恢复正常。
6.讨论
犬猫对乙酰氨基酚中毒大多数是由于动物主人对药物的理化性质的不了解而误服，由于犬猫体内缺乏葡萄糖醛酸化合物，而猫体内硫酸盐与乙酰氨基酚结合能力较低造成中毒。急性病历通过临床症状和对乙酰氨基酚饲喂史可以确诊，对于症状不明显的可以结合血常规和生化检测等实验室方法进行确诊。由于乙酰半胱氨酸能维持和恢复解除对乙酰氨基酚的代谢产物毒性所需要的肝脏谷光甘肽水平，所以特效解毒药乙酰半胱氨酸的应用在治疗过程中起到了非常关键的作用。
2.发病机理
猫体内硫酸盐与乙酰氨基酚结合能力较低。乙酰氨基酚的有毒代谢产物对肝细胞造成严重的氧化应激。二价铁离子，被氧化成三价铁离子，血红素转变为高铁血红蛋白而失去携氧能力。血红蛋白氧化过程中由于形成二硫键而析出（出现沉淀），出现海涅茨氏小体（红细胞折光物质）。
海涅茨氏小体被肝脏、脾脏的巨噬细胞吞噬，引起红细胞表面积减少，生命周期变短。
3.症状
过度流涎，面部水肿；精神沉郁；虚弱；食欲下降；呕吐；呼吸急促；心动过速；高铁血红蛋白症，黏膜发绀。于摄食毒物后6～12h出现血尿，血红蛋白尿。犬出现急性肝坏死等症状。
典型病例：
本文作者于2009年5月17下午，接诊一例由于猫口服对乙酰氨基酚中毒的病例。
主诉：5月16日此猫绝育后不爱吃食，摸耳朵感觉发热，于5月16日下午和5月17日早晨连续两次各口服对乙酰氨基酚一片。5月17日中午发现猫流涎，感觉病情加重，进而到本院就诊。
临床检查：体温： 37.7℃
面部水肿，流涎，精神萎靡，无食欲，呕吐，眼结膜膜发绀。
血常规检测：
| 检测项目 |
检测值 |
参考值 |
| RBV |
3.7×1012/L |
6.6～9.7×1012/L |
| HGB |
70g/L |
80～150g/L |
| WBC |
18.9×109/L |
5.0～15.0×109/L |
| LY |
2.06×109/L |
1.25～3.75×109/L |
| MO |
1.05×109/L |
0.06～0.18×109/L |
| GR |
15.8×109/L |
3.7～11.1×109/L |
| 检测项目 |
检测值 |
参考值 |
| 总蛋白(TP) g/L |
43 |
58～78 |
| 白蛋白(ALB) g/L |
24 |
26～41 |
| 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 30℃ |
537 |
1～100 |
| 天门冬氨酸转氨酶（AST）30℃
|
81 |
0～60 |
| 碱性磷酸酶（ALP）30℃
|
68 |
2.2～37.8 |
| 总胆红素（TBIL）umol/L |
12 |
2～10 |
1、对乙酰氨基酚饲喂史。
2、血常规，红细胞下降，血红蛋白下降。
3、生化检测总蛋白下降，白蛋白下降，丙氨酸转移酶升高，天门冬氨酸转氨酶升高，胆红素升高，碱性磷酸酶升高。
根据以上几点，基本可以做出诊断。
5.治疗
治疗原则：立即停止饲喂对乙酰氨基酚，尽早催吐，同时给予特效解毒剂。支持疗法进行输液，补充营养，并配合强心剂。根据病情可以适当给予抗生素。
治疗方案：
5月17日：
1、樟脑：0.2ml皮下注射；
2、乙酰半胱氨酸：200mg/kg口服；
3、林格氏液40ml,ATP10mg, 辅酶Ａ50单位，Ｖc2ml，静脉注射；
4、阿托品0.03mg/kg，皮下注射；
5、六合氨基酸40ml，静脉注射；
6、10%葡萄糖40ml，甘草酸单铵5ml，静脉注射；
7、复合维生素Ｂ0.7ml皮下注射；
8、碱化尿液，碳酸氢钠50mg/kg. 静脉注射；
9、阿莫西林克拉维酸钾0.1ml/kg. 皮下注射。
5月18日：体温：38.3℃，心率，呼吸基本正常，结膜苍白，流涎症状基本缓解，未吐，未排便，排尿两次，颜色发黄。
血常规检测：
| 检测项目 |
检测值 |
参考值 |
| RBC |
3.65×1012/L |
6.6～9.7×1012/L |
| HGB |
64g/L |
80～150g/L |
| WBC |
17.5×109/L |
5.0～15.0×109/L |
| LY |
2.30×109/L |
1.25～3.75×109/L |
| MO |
1.05×109/L |
0.06～0.18×109/L |
| GR |
14.1×109/L |
3.7～11.1×109/L |
5月19日：体温:38.3℃，心率，呼吸基本正常，结膜苍白，流涎停止，未吐，未排便，排尿三次尿色略黄，喝少量水，有食欲，吃少量猫粮。
血常规检测：
| 检测项目 |
检测值 |
参考值 |
| RBC |
3.63×1012/L |
6.6～9.7×1012/L |
| HGB |
63g/L |
80～150g/L |
| WBC |
16.3×109/L |
5.0～15.0×109/L |
| LY |
2.30×109/L |
1.25～3.75×109/L |
| MO |
1.10×109/L |
0.06～0.18×109/L |
| GR |
12.9×109/L |
3.7～11.1×109/L |
5月20日，体温：38.5℃，心率呼吸正常，结膜颜色正常，排便一次性状基本正常，排尿正常，食欲饮水有所好转。用药同5月19日，减6合氨基酸。
5月21日未来就诊，5月22日和5月25日电话回访，主诉：此猫状态基本恢复正常。
6.讨论
犬猫对乙酰氨基酚中毒大多数是由于动物主人对药物的理化性质的不了解而误服，由于犬猫体内缺乏葡萄糖醛酸化合物，而猫体内硫酸盐与乙酰氨基酚结合能力较低造成中毒。急性病历通过临床症状和对乙酰氨基酚饲喂史可以确诊，对于症状不明显的可以结合血常规和生化检测等实验室方法进行确诊。由于乙酰半胱氨酸能维持和恢复解除对乙酰氨基酚的代谢产物毒性所需要的肝脏谷光甘肽水平，所以特效解毒药乙酰半胱氨酸的应用在治疗过程中起到了非常关键的作用。