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【佳学基因检测】巨大毛母质瘤的基因检测

2023-02-15 14:46阅读:

皮肤科基因检测导读:

《人体良性与恶性肿瘤的区分与基因检测》指出,毛母质瘤(Pilomatricoma)是一种良性肿瘤,起源于表皮的原始基底细胞,分化为毛母质细胞。 编码 β-连环蛋白(一种参与毛发生长的蛋白质)的 CTNNB1 基因突变在毛母质瘤的发展中起着致病基因突变的作用。 一名 34 岁的女性在右侧腮腺区域出现肿块,接受了切除活检。 肿块被最终诊断为毛母质瘤。 怀孕期间,肿块直径从1厘米长到5厘米,并伴有疼痛和压痛。 雌激素和孕激素的产生增加可能促进了生长,雌激素和孕激素与位于毛囊外根鞘细胞中的受体结合。 随访6个月未见复发。

毛母质瘤基因检测介绍:

根据《皮肤科肿瘤的诊断鉴别方法》,毛母质瘤是一种良性皮肤肿瘤,起源于毛囊的外根鞘细胞。 尽管毛母质瘤可发生在任何年龄,但主要发生在婴儿期、青春期和 60 岁及以后。 它在女性中比在男性中更常见,在高加索人中比在亚洲人中更常见。 毛母质瘤临床表现为惰性、孤立性、无症状、质地坚硬、肤色或淡蓝色的肿块,平均直径为 1 厘米。 在极少数情况下,病变的大小超过 5 厘米; 这种肿瘤被归类为巨大的毛母质瘤。 为皮肤科肿瘤基因检测提供科学依据的基因解码表明编码 β-连环蛋白(一种参与毛发生长的蛋白质)的 CTNNB1 基因突变在毛母质瘤的病因学中起着重要作用。 佳学基因检测还发现,外伤和性激素失衡也会影响此类肿瘤的生长。 手术切除是毛母质瘤的首选治疗方法,复发率低。

毛母质瘤基因检测案例描述

诊断时为35岁的张雨绮(女,化名)右侧腮腺区有肿块,就诊于佳学基因检测合作医院的整形外科。 肿块直径约 1 cm,张雨绮因无临床症状而拒绝手术切除。 然而,在怀孕的中晚期,肿块的大小增加到 5 厘米(图 1),并且变得疼痛。 分娩后肿块停止生长。 触诊肿块时,患者报告疼痛从腮腺区放射至耳后区。 病灶摸起来温暖、坚硬、淡蓝色和分叶状。 由于临床症状加重,患者同意接受手术切除肿块。
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图1: 3 5岁的张雨绮(女)右侧腮腺区域有一个巨大的毛母质瘤。 在怀孕的第二和第三个三个月,病变直径增加到 5 厘米
进行超声检查以确定肿块是否为腮腺肿瘤,并显示与腮腺分离的异质肿块(图 2)。 进行了颈部对比增强计算机断层扫描和超声引导穿刺活检。 在右下颌角,它表现为边界清楚、分叶状和不均匀强化的肿瘤,在皮下脂肪层和浅表肌肉腱膜系统中有钙化部分(图 3)。 穿孔活检显示与毛母质瘤一致的特征,并且在超声引导下对颈部淋巴结进行抽吸活检时未发现肿瘤细胞。 An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is acfs-2019-00710f2.jpg
图 2:超声检查显示与腮腺分离的异质性病变
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图 3:颈部对比增强计算机断层扫描的冠状 (A) 和轴位 (B) 视图显示右腮腺区域(箭头)中边界清楚、分叶状、不均匀的病变。
在全身麻醉下,通过皮肤切口完全切除肿块(图 4)。 肿块位于浅表肌肉腱膜系统上方,经测量为6.0×5.5×1.5 cm。 组织病理学检查根据特征性发现诊断为毛母质瘤,包括一个有包膜的肿瘤,中心区域有丰富的嗜酸性无核影细胞,周围区域有蓝色圆形基底样细胞。 此外,观察到多核巨细胞以及多灶性营养不良性钙化和局灶性异物反应(图 5)。 患者康复无并发症,随访 6 个月未见复发。
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图4:经皮肤切口切除肿块,大小为6.0×5.5×1.5 cm
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图 5:显微检查显示毛母质瘤的典型特征。 (A) 在皮下组织中发现结节状包膜肿瘤,中央坏死(星号)和瘤周轻度淋巴细胞浸润(H&E,×40)。 (B) 肿瘤由厚纤维包膜下的外基底细胞和嗜碱性细胞(黑色箭头)和中央嗜酸性细胞(白色箭头)组成,具有毛母质瘤特征的无核影细胞(箭头)(H&E,×100)。

佳学基因毛母质瘤基因检测案例讨论

毛母质瘤是一种良性皮肤肿瘤,起源于分化为毛母质细胞的表皮原始基底细胞。 大多数毛母质瘤的直径约为 1 厘米,而直径为 5 厘米或以上的则被归类为巨大毛母质瘤。 头颈部毛母质瘤的鉴别诊断包括皮脂腺囊肿、骨化性血肿、鳃残余、耳前窦、淋巴结肿大、巨细胞瘤、软骨瘤、皮样囊肿、退化性纤维黄瘤、异物反应、皮肤骨瘤。 准确诊断毛母质瘤需要放射影像学和组织病理学检查。 其组织病理学特征包括外围的细胞簇(包括有核基底样细胞)和中心的无核影细胞(也称为“鬼细胞”)呈圆形排列。 巨大的毛母质瘤通常与外伤有关,并且有时会在外伤事件后观察到溃疡或坏死组织物质的局灶性经表皮消除。

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